于榮

山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像教研室，山東濟(jì)南 250011

·臨床應(yīng)用·

MRI在糖尿病患者腔隙性腦梗死中的應(yīng)用和評估

于榮

山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像教研室，山東濟(jì)南 250011

目的探察糖尿病腔隙性腦梗死采用MRI評估的臨床應(yīng)用。方法選取2012年1月—2013年1月該院糖尿病患者64例，均給予MRI檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果統(tǒng)計與分析糖尿病腔隙性腦梗死的數(shù)目、分布及分期。結(jié)果MRI檢查發(fā)現(xiàn)有1219個腔隙性腦梗死的病灶，多發(fā)性病灶占98.3%，大腦半球的病灶占83.4%；50～80歲的年齡段為高發(fā)年齡，但慢性的病灶較少見。結(jié)論MRI是目前檢查腔隙性腦梗死的最可靠方法，效果顯著，值得推廣。

糖尿?。磺幌缎阅X梗死；MRI檢查

腔隙性腦梗死是臨床老年人的常見疾病，好發(fā)于60～70歲，男性多于女性。病情起因無明顯的誘因，常見于亞急性與慢性起病，糖尿病是引發(fā)腦血管疾病的危險疾病之一[1-2]，主要因為糖尿病自身代謝的紊亂，動脈發(fā)生硬化，血脂增高及并發(fā)高血壓癥，嚴(yán)重影響了人們的健康與生活。臨床上治療此病的原則以早期診斷早期治療為主，因此，早期的診斷檢查具有重要的臨床意義[3-4]。探察糖尿病腔隙性腦梗死采用MRI評估的臨床應(yīng)用。故該院2012年1月—2013年1月對糖尿病患者64例行MRI檢查，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治糖尿病患者64例，血糖的水平未控制穩(wěn)定，均正在接受臨床治療；其中男性38例，女性26例，年齡34～84歲，平均年齡（62.5±1.3）歲。64例糖尿病患者均無腦卒中疾病史，排除患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，少數(shù)患者出現(xiàn)過性腦缺血的癥狀。

1.2 MRI的臨床檢查

采用GE Signa Horizon1.5T的磁共振掃描儀進(jìn)行MRI檢查。檢查主要分為SE序列矢狀位與橫斷位T1W成像兩方面，成像參數(shù)TR＝400～600ms，TE＝14ms，NES＝3，F(xiàn)SE序列的橫斷位T2W成像，成像參數(shù)TR＝4000～4400ms，TE＝80～102ms，NES＝3；Flair橫斷位的成像，成像的參數(shù)是TR＝10002ms，TE＝150～176ms，TI＝2000～2200 ms，NEX＝1；上述的序列的層厚為5 mm，間隔為1.5-2.0mm，F(xiàn)OV為22×22，矩陣為256×192。

1.3 資料分析

采用常規(guī)的SE序列T1W、T2W成像及FLAIR成像，統(tǒng)計且分析糖尿病患者腔隙性腦梗死的數(shù)目、分布與分期。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者的腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例患者大腦半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/ 1219）；深部核團(tuán)病灶占14.3%（174/1219）；顱后窩較少，占全部病灶的1.9%（23/1219），見表1。

表1 糖尿病患者的腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

2.2 不同年齡段的糖尿病患者腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例糖尿病患者病灶多見于50歲及以上，在大腦半球處，病灶多見于（50～60）歲、（60～70）歲、（70～80）歲三組年齡段，分別占全部的76.0%（927/1219）；在深部核團(tuán)處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的12.9%（157/1219）；在后顱窩處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的1.4%（17/1219）；見表2。

表2 不同年齡段的糖尿病患者腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例糖尿病患者中，單發(fā)腔隙性腦梗死病灶為11例，表現(xiàn)為T1W和Flair上的低信號，提示壞死腔已變成囊腔，占全部病灶的0.9%（11/1219），多發(fā)性病灶則占全部病灶的99.1%。

3 討論

糖尿病性的腦血管疾病是臨床上大血管并發(fā)癥的主要疾病之一，也是威脅患者生命的慢性并發(fā)癥之一[5-7]。該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要因素為①高胰島素的血癥；②脂質(zhì)代謝的異常；③血小板功能的異常；④內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；⑤多醇途徑的代謝障礙；⑥凝血異常及血黏度的增高；⑦微血管的病變；⑧其他的因素[8-9]。糖尿病性的腦血管病臨床表現(xiàn)為各種不同類型的腦血栓及腦出血，本次研究主要為腔隙性腦梗死的病灶給予MRI檢查。

根據(jù)該次MRI檢查的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腔隙性腦梗死的病灶具有幾個特點，①多發(fā)性病灶較多見，該次研究發(fā)現(xiàn)64例患者中，單發(fā)腔隙性腦梗死為11例，而多發(fā)性病灶則占全部病灶的99.1%；②大腦半球的病灶較多見，64例患者中，大腦半球病灶占全部病灶的83.8%，其中又以動脈供血區(qū)為病灶的高發(fā)區(qū)，特別是額葉中的動脈供血區(qū)病灶；深部核團(tuán)為次高發(fā)區(qū)，以多囊多見；顱窩病灶最少，以橋腦最多見。③50歲以上的老年人出現(xiàn)病灶的幾率較多見；④慢性期的病灶較少見。經(jīng)該次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，64例糖尿病患者病灶多見于50歲及以上，在大腦半球處，病灶多見于（50～60）歲、（60～70）歲、（70～80）歲三組年齡段，分別占全部的76.0%（927/1219）；在深部核團(tuán)處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的12.9%（157/ 1219）；在后顱窩處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的1.4%（17/1219）；64例患者大腦半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/1219）；深部核團(tuán)病灶占14.3%（174/1219）；顱后窩較少，占全部病灶的1.9%（23/1219）；MRI檢查發(fā)現(xiàn)有1219個腔隙性腦梗死的病灶，多發(fā)性病灶占98.3%，大腦半球的病灶占83.4%；50～80歲的年齡段為高發(fā)年齡，但慢性的病灶較少見[10-11]。因此，MRI是目前檢查腔隙性腦梗死的最可靠方法，效果顯著，值得推廣[12]。但該次的研究僅為初步的闡述了糖尿病患者腔隙性腦梗死的臨床特點，尚缺乏非糖尿病患者的對照及糖尿病患者治療后的自身情況對照，值得進(jìn)一步的探討研究。

[1]白曉寧.2型糖尿病合并腔隙性腦梗死30例分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2000,2（3）：86-87.

[2]林黛英,方依卡,潘速躍.腦白質(zhì)疏松與腦微出血的相關(guān)性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12（5）：76-77.

[3]雷建文,郭良基,余展全,等.MRI評估糖尿病患者的腔隙性腦梗死[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志,2000,6（5）：96-97.

[4]蘇玉玲.120例腔隙性腦梗死臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8（11）：106-107.

[5]樸愛善,金泰浩.淺析老年糖尿病合并腦梗死臨床特點及預(yù)后[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,04（5）：66-67.

[6]洪旭林.老年人腔隙性腦梗死126例臨床分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué), 2012,10（1）：56-57.

[7]劉涵.糖尿病并發(fā)腦梗死39例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04（1）：36-37.

[8]榮根滿,劉慶英,榮陽.腔隙性腦梗死臨床特征與前瞻性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08（19）：46-47.

[9]馮琳,劉建梅.老年腔隙性腦梗死90例治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15（8）：26-27.

[10]曹林芝.腔隙性腦梗死的臨床特征與病因分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21（17）：206-207.

[11]張海霞,任延德,劉峰.MRI在腦微出血與腔隙性腦梗死相關(guān)性研究中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012（3）:202-205,208.

[12]陳義祿,肖翠屏.老年腔隙性腦梗死的危險因素、臨床特點和MRI分析[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(4):355-356.

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A

1672-4062（2014）09（a）－0025-02

2014-06-01）

于榮(1982.8-),女,臨沂市沂水縣,碩士,助教,工作單位:山東中醫(yī)藥大學(xué),研究方向：影像醫(yī)學(xué)。