鄒輝彬

湖南省永順縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖南永順 416700

·醫(yī)藥論壇·

利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效和安全性比較

鄒輝彬

湖南省永順縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖南永順 416700

目的探討比較利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法選擇2012年2月—2013年5月期間在該院診療的110例2型糖尿病患者的臨床資料，隨機(jī)將110例患者分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例），觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)比觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖降低水平比較，差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但體質(zhì)指數(shù)及低血糖事件發(fā)生率對(duì)照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病降糖效果與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍降糖效果相當(dāng)，但利拉魯肽聯(lián)合方案對(duì)BMI影響小，低血糖發(fā)生率低，用藥更為安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；利拉魯肽；格列美脲；2型糖尿病

在慢性病發(fā)病率排名中，糖尿病僅次于癌癥、心血管病，居第3位[1]。為探討比較利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)選擇2012年2月—2013年5月期間在該院診療的110例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院診療的110例2型糖尿病患者的臨床資料，110例患者中男62例，女48例；年齡46～77歲，平均（57.2±6.5）歲；明確糖尿病病程4個(gè)月～9年不等，平均（3.2±1.0）年；入組患者排除糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，排除近3個(gè)月使用胰島素治療者；110例患者治療前體質(zhì)指數(shù)（BMI）均≤45.0 kg/m2；空腹血糖7.0～21.3mmol/L，平均（9.4±1.8）mmol/L；隨機(jī)將110例患者分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例）試驗(yàn)操作遵循赫爾辛基宣言和藥物臨床實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范指導(dǎo)原則，并與患者簽定知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病知識(shí)健康教育，并指導(dǎo)飲食。對(duì)照組：采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍口服，1.0 g/次，2次/d；格列美脲初始劑量1mg/d，2周內(nèi)逐漸增加到4 mg/d。

觀察組：采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍的治療方案，二甲雙胍用法與對(duì)照組一致；利拉魯肽（）0.6mg，皮下注射，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療16周后行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

治療16周后，觀察并記錄兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）及低血糖時(shí)間發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定義a＝0.05。

2 結(jié)果

兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖降低水平比較，基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但體質(zhì)指數(shù)及低血糖事件發(fā)生率對(duì)照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療16周后兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，85%糖尿病患者為2型糖尿病[2]，2型糖尿病是以胰島素抵抗和胰島素分泌受損為特征的進(jìn)展性疾病，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及生活方式的改變，其發(fā)病率有逐年升高趨勢。

利拉魯肽是新的GLP-1受體激動(dòng)劑，是基于腸促胰島素系統(tǒng)的新制劑降糖藥[3]，二甲雙胍能有效的提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。從該統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，在不增加二甲雙胍的前提下，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍降糖效果與格列美脲聯(lián)合方案相當(dāng)，在用藥安全性上，BMI指數(shù)與低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于格列美脲方案，臨床效果值得肯定[4]。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病降糖效果與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍降糖效果相當(dāng)，但利拉魯肽聯(lián)合方案對(duì)BMI影響小[5]，低血糖發(fā)生率低，用藥更為安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘長玉.2型糖尿病早期應(yīng)用利拉魯肽的益處[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(4):1.

[2]楊文英,劉曉民,馬建華.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志,2011,3(6):457-463.

[3]蔡德海,宋光明,丁全福.利拉魯肽人GLP-1類似物2型糖尿病的新療法[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(2):230-232.

[4]張紅.利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012，11 (28)：14-16.

[5]李光偉.糾正肥胖與胰島素抵抗對(duì)2型糖尿病防治的重要性[J].中國糖尿病雜志,2003,11(2):77.

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1672-4062（2014）09（a）－0010-01

2014-06-12）

鄒輝彬（1977-），男，漢族，湖南永順人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。