崔勇季珂李先濤崔亮胡凱叢清華楊丹王西西

1.長春市寬城區(qū)蘭家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林長春 130114；2.長春市寬城區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科，吉林長春 130051

·醫(yī)藥論壇·

沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

崔勇1季珂1李先濤1崔亮1胡凱1叢清華1楊丹1王西西2

1.長春市寬城區(qū)蘭家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林長春 130114；2.長春市寬城區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科，吉林長春 130051

目的觀察沐舒坦霧化吸入輔助治療糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法選取該院2012年—2013年的32例患者隨機分為治療組和對照組，每組16例，治療組采用沐舒坦霧化吸入，2次/d，連續(xù)7 d；對照組采用a-糜蛋白酶霧化吸入，2次/d，連續(xù)7 d。觀察兩組患者癥狀、體征的改善情況。結(jié)果治療組總有效率為94%，明顯高于對照組總有效率(75%，P＜0.05)；沐舒坦組在咳嗽減輕，痰量減少，咳痰困難，肺部啰音改善方面明顯優(yōu)于對照組，差異有極顯著性。結(jié)論沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作療效可靠，安全性好。值得推廣應(yīng)用。

沐舒坦；糖尿?。宦灾夤苎?；急性病

沐舒坦(鹽酸氨溴索)針劑靜脈點滴已為臨床應(yīng)用并取得肯定療效[1]，但患者依從性較差，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作并與對照組觀察，為觀察沐舒坦霧化吸入輔助治療糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，選取該院2012年—2013年的32例患者隨機分為治療組和對照組,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依照慢性支氣管炎臨床診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)，選擇該院住院患者32例，其中男18例，女14例，平均年齡(66.7±12.6)歲。病程6～20年，平均(11.1±3.5)年。

1.2 癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽[2]

輕度(+)，間斷咳嗽，不影響睡眠，中度(++)，介于輕度與重度之間，重度(+++)，晝夜頻咳、陣咳，影響睡眠。痰量：少量(+)，咳有痰聲；中量(++)，見于少量和大量之間；大量(+++)，咳喘明顯，痰鳴重?？忍等菀壮潭龋?+)，痰易咳出；(++)，痰咯出稍難；(+++)，痰咯出難。肺部啰音：(+)，偶聞。在咳嗽、深呼吸后出現(xiàn)；(++)，散在；(+++)，滿布。

1.3 治療方法

兩組均給予抗生素等傳統(tǒng)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用沐舒坦針劑霧化吸入，劑量：沐舒坦15mg+生理鹽水20mL，2次/d，連續(xù)用藥7 d，對照組可加用a-糜蛋白酶霧化吸入,劑量：a-糜蛋白酶4 000 U+生理鹽水20mL，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4 療效評估

臨床控制：癥狀不足、輕度或消失；顯效：癥狀由(+++)轉(zhuǎn)為(+)或由(++)轉(zhuǎn)為(-)；好轉(zhuǎn)：癥狀由(++)轉(zhuǎn)為(+)或由(+)轉(zhuǎn)為(-)；無效；癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行剩?臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù))÷總病例數(shù)×100‰。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療組和對照組患者均完成了該實驗，且用藥后無任何不良反應(yīng)發(fā)生。

2.1 兩組療效比較

兩組患者治療效果，治療組總有效率為94.0%，明顯高于對照組的75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組與對照組臨床療效比較，見表2。

表2 治療組與對照組臨床療效比較（時間：d）

3 討論

糖尿病合并慢性支氣管炎患者由于氣道分泌物增多，導(dǎo)致氣道相對狹窄、彈性減退、纖毛運動差，因而痰液阻塞不易咳出。沐舒坦為一種新型的黏液溶解劑，霧化吸入直接作用氣道,有促進(jìn)黏液溶解及調(diào)節(jié)漿液腺黏液的分泌的特性，使痰液量增加，黏稠度降低,改善支氣管纖毛的運送能力，從而促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排泄，減少黏液的滯留，有效地幫助痰液排除，使呼吸道通暢[3]；沐舒坦還可刺激肺泡2型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì),減低肺泡表面張力,改善經(jīng)過肺泡和氣道的通氣功能[4]；沐舒坦與抗生素的合用,可增加抗生素在肺組織中的濃度,減少抗生素的使用時間[5]，且沐舒坦價廉，安全有效，值得推廣。

[1]羅慰慈,朱元玨.沐舒坦臨床療效驗證總結(jié)[J].中國新藥雜志,1992,1 (5):42-44.

[2]張瑾康,培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，1(8)：706-707.

[3]方曉惠,鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，27(2)：152-153.

[4]楊惠娟,徐彬.氨溴索的作用機制及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22(1)：44-45.

[5]丁平,袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].中國綜合臨床,2003,11(2):141.

R56

A

1672-4062（2014）09（a）－0007-01

2014-06-07）

崔勇（1978.2-），男，黑龍江阿城市人，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，內(nèi)科主治醫(yī)師。