柳沙利 劉小慶 蘇陽

吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132011

·醫(yī)藥論壇·

2型糖尿病治療中應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素的臨床觀察

柳沙利 劉小慶 蘇陽

吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132011

目的探討對2型糖尿病治療中應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法選擇該院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，按照治療方法的不同分為觀察組和治療組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組患者中，顯效37例，有效19例，無效4例，臨床總有效率為93.34%。觀察組患者中，顯效15例，有效32例，無效13例，臨床總有效率為78.33%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病治療中應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素有顯著的治療效果，值得臨床推廣。

2型糖尿??；沙格列汀；胰島素

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，逐漸形成了不合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，因此，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。糖尿病是以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病，臨床上以2型糖尿病較為常見，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展，糖尿病的臨床研究不斷深入，筆者對該院收治的120例2型糖尿病患者作為對象進(jìn)行分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病治療中應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素有顯著效果，選擇該院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的120例2型糖尿病患者，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，各60例。治療組：男31例，女29例，年齡29～69歲，平均年齡（45±0.5）歲，病程2 y～8 y,平均病程（5±3）y；觀察組：男35例，女25例，年齡30～72歲，平均年齡（45±0.8）歲，病程2 y～9 y,平均病程（5± 3.5）y。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病的臨床表現(xiàn)：多飲，多食，多尿，體重下降，乏力，視力下降等；研究前3個月內(nèi)單純使用胰島素治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；嚴(yán)重糖尿病急、慢性并發(fā)癥的患者；知情但不愿參加研究、出現(xiàn)意外退出研究患者。

1.3 治療方法

觀察組患者給予糖尿病的常規(guī)治療。囑患者低鹽低糖低脂飲食，每天檢測血糖，必要時檢測七段血糖。給予胰島素進(jìn)行治療，每日50～80 U，1月為1療程，連用3療程。在觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用沙格列汀治療，5mg/次，1次/d，1月為1療程，連用3療程。對兩組患者的臨床癥狀及體征情況進(jìn)行觀察、分析。

1.4 療效判定[1]

按照制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2 h血糖≤8.2mmol/L。有效：癥狀有所減輕，空腹血糖≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0mmol/L。無效：癥狀無變化，血糖未降低。以顯效和有效計總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療組患者中，顯效37例，占61.67%；有效19例，占31.67%；無效4例，占6.67%；臨床總有效率為93.34%。觀察組患者中，顯效15例，占25.00%；有效32例，占53.33%；無效13例，占21.67%；臨床總有效率為78.33%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病主要是由于胰島素分泌的不足和胰島素抵抗引起的疾病，與患者自身的遺傳因素和年齡相關(guān)，有糖尿病家族史的成年人多發(fā)。糖尿病是一種慢性病，病程較長，隨著病情的發(fā)展，如果血糖水平未能有效的控制，那么糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。并發(fā)癥的種類較多，主要包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥長累及全身各個組織器官，主要是在微血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和神經(jīng)病變等，大血管病變則會嚴(yán)重影響心、腦、腎的功能，并出現(xiàn)動脈粥樣硬化。急性并發(fā)癥一般是指本病嚴(yán)重惡化的表現(xiàn)，比如糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病足也是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情較重時常需要進(jìn)行截肢治療。

2型糖尿病以胰島素抵抗伴有胰島素分泌缺乏為特征，因此提高胰島素的分泌，降低胰島素的抵抗是主要原則。藥物治療以口服降糖藥物為主，沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4抑制劑，有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，是吡咯烷類衍生物,選擇性的抑制DPP-4活性，較好的起到降糖的效果。藥物的半衰期長，可持續(xù)24 h,減少服藥次數(shù),口服給藥方便,藥物依從性好，不良發(fā)應(yīng)少。但是隨著病程的延長和病情的進(jìn)展，口服藥降糖的效果逐漸衰退，控制血糖的能力減弱，此時可以與胰島素配合治療[2]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，沙格列汀聯(lián)合胰島素能有效的控制血糖，降低糖化血紅蛋白，改善患者的胰島分泌功能，減少胰島素的每日劑量，不會增加體重與低血糖風(fēng)險[3]。

綜上所述，2型糖尿病治療中應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素有顯著的效果，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]王永笛，周玉萍，趙洪霞，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（34）：389-390.

[2]王春霞.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014（7）：15-17.

[3]霍珊，張秀娟，孟妹含.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].中華糖尿病雜志，2012，4：24.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0006-01

2014-06-12）

柳沙利（1967.9-），女，民族，吉林人，主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。