李宇

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫(yī)院，山東 東營 257064

纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對糖尿病性心肌病的影響

李宇

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫(yī)院，山東 東營 257064

目的探討對纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療糖尿病性心肌病的臨床效果進行探討。方法選取該院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，對照組患者采取美托洛爾予以治療，而觀察組予以纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，并對兩組患者治療前后的LVDd、LVPWd、IVsd、LA以及E/A值等進行觀察與比較。結果觀察組治療后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指標均低于治療前，且明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病心肌病患者采取纈沙坦聯(lián)合美托洛爾予以治療，能夠獲得較好的治療效果，且并未出現(xiàn)明顯的不良反應，值得在臨床上大力推廣與使用。

纈沙坦；美托洛爾；糖尿病性心肌病

在臨床上，糖尿病是一種極為多見的疾病，易并發(fā)冠心病，伴隨著病情的進一步發(fā)展，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而糖尿病性心肌病就是其中一種。糖尿病性心肌病是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。為探討對纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療糖尿病性心肌病的臨床效果進行探討。選取該院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，其中男42例，女28例，年齡在50～77歲之間，平均年齡（60.5± 1.6）歲，病史為2.1～5.3年，平均病史為（60.5±1.6）年。按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上具有可比性。

1.2 入選標準

入選標準：全部患者皆需滿足糖尿病疾病的相關診斷標準，通過有關的臨床檢驗，確診是糖尿病性心肌病。具體的表現(xiàn)是心力衰竭，并未發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，沒有接受其它藥物的治療；患者的消化功能與腎功能均正常。

1.3 方法

對兩組患者分別采取不同的治療方案，即對照組患者采取美托洛爾予以治療，12.5 mg～100 mg/d，剛開始每次服用6.25 mg，隔兩周增加1倍的劑量，直到每天的劑量為100 mg。在對照組的基礎之上，對觀察組再給予纈沙坦，80 mg～160 mg/次，1次/d，持續(xù)服用12個月。

1.4 觀察指標

對兩組患者的LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVPWd（左室后壁厚度）、IVsd（舒張期室間隔厚度）、LA（左房內(nèi)徑）以及E/A值等進行密切的觀察。

2 結果

兩組患者治療前后各項指標分析：治療前，觀察組各指標與對照組相比，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,觀察組治療后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指標均低于治療前，E/A值高于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的LVDd、 LVPWd、IVsd、LA以及E/A值均優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較(±s)

組別LVDd（mm）LVPWd（mm）IVsd（mm）LA（mm）E/A對照組觀察組治療前治療后治療前治療后46.5±5.5 44.1±3.1 46.7±5.3 43.2±2.1 13.7±2.1 11.1±1.8 14.2±2.1 10.1±1.8 14.1±2.8 11.7±2.4 14.3±2.7 10.3±2.5 37.4±4.2 35.4±3.3 37.6±4.5 33.2±2.1 0.83±0.23 1.29±0.23 0.82±0.22 1.33±0.26

3 討論

在臨床上，糖尿病性心肌病是一種糖尿病并發(fā)癥，該疾病的臨床表現(xiàn)是充血性心力衰竭、心絞痛、心律失常等。糖尿病性心肌病的病情較為復雜，一旦患有糖尿病心肌病，將可能會對患者的生命安全帶來影響，美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可以和兒茶酚胺相融合，以促使心肌細胞膜β1受體量的提升，提高心肌反應性，降低心肌細胞Ca2+內(nèi)流，使心率減緩，緩解心律失常，并使心肌耗氧量減少，阻隔去甲腎上腺素的合成，改善心室重塑，進而達到心功能改善的功效。另外，纈沙坦是一種選擇性較高的AT1受體拮抗劑，能夠直接作用于受體水平上，經(jīng)由對造成心力衰竭的渠道進行阻隔，且強化AT2和血管緊張素Ⅱ的有機結合，發(fā)揮血管擴張的功能，進而加大對PGI2與NO的刺激，從而改進心室重構。此外，纈沙坦還能夠經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平與血液流變學，以降低血管對兒茶酚胺的影響，進而抑制心肌纖維化和心室肥厚，實現(xiàn)對已經(jīng)增厚的肌層內(nèi)冠狀動脈壁與纖維組織的有效逆轉(zhuǎn)，從而在一定程度上提升血管的順應性，抑制心力衰竭，最終提升患者的生存質(zhì)量[2-3]。

綜上所述，對糖尿病心肌病患者采取纈沙坦聯(lián)合美托洛爾予以治療，能夠獲得較好的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]楊巍,梅育嘉.慢性心力衰竭的診斷和治療進展[J].實用藥物與臨床, 2009,12(6):44.

[2]陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：13.

[3]張廣梅,尹忠誠,趙淑芹.纈沙坦對糖尿病大鼠腎臟AngⅡ、ET及TGF-β1的影響[J].徐州醫(yī)學院學報,2007,27(8):509.

R542.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0017-01

2014-04-08）

李宇，女，主治醫(yī)生，學歷：大學本科主要研究方向，糖尿病的臨床治療與預防。