美國：在醫(yī)院吸煙，影響醫(yī)保

文/彭婷

在美國，公共場所是不允許吸煙的，一旦被警察抓住，將面臨重罰。就算是買煙也必須出示身份證，沒到法定年齡是不允許的。隨著禁煙范圍的逐漸擴大，吸煙者常會遭遇冷眼，在醫(yī)院更是會遭遇“特殊待遇”。

過去，美國醫(yī)院會為吸煙者劃定“吸煙區(qū)”，但自從1995年開始，美國各州陸續(xù)開始推行禁煙令。此后，醫(yī)院吸煙區(qū)也隨之關閉了，醫(yī)務人員如果吸煙，會遭處罰；患者吸煙，甚至會影響醫(yī)保。

在一個寒冬的夜里，一位54歲的住院病人，身穿病號服，手里舉著她的輸液瓶，在“七棵樹醫(yī)院”外摔倒了，她想抽煙。她吸煙多年，已經(jīng)上癮，到醫(yī)院后，醫(yī)務人員便沒收了她的煙。護士給了她一些有關戒煙的宣傳小冊子，除了告訴她吸煙對身體的危害，對他人的傷害以及如何正確戒煙，最后還鄭重聲明：在病房吸煙很可能引發(fā)供氧系統(tǒng)爆炸，后果很嚴重。若違反規(guī)定，醫(yī)療檔案上會出現(xiàn)不良記錄，影響今后的醫(yī)療保險。老煙民將支付更高的醫(yī)療保險費，《平價醫(yī)療法》將允許醫(yī)療保險公司向購買個別保單的吸煙者加收高達50%的保險費。吸煙將會給參保人帶來不小的經(jīng)濟壓力。所以，從成本和健康角度看，是較為合理的。

對于醫(yī)院工作人員來說，這個規(guī)定也顯得很“苛刻”。外科護理部的埃利亞已經(jīng)在醫(yī)院工作15年了，她一直有吸煙的習慣?，F(xiàn)在想要吸煙，只能跑到離醫(yī)院幾個街區(qū)外的地方。因為，醫(yī)院周圍百米內(nèi)都沒有吸煙區(qū)。由于吸煙要走的路太遠，耽誤工作，埃利亞堅持了一周，就決定戒煙了。她對醫(yī)院戒煙的規(guī)定，也從抵觸變成了歡迎。

這項政策的實施，使得煙民大幅減少，對減少吸煙醫(yī)療費用產(chǎn)生了積極影響。新煙民減少，吸煙所導致的健康問題呈下降趨勢。盡管戒煙是件非常困難的事，但為了身體健康和周圍人不受二手煙的影響，禁煙是明智的。

瑞士：獻血前回答40個問題

文/沈沉

在瑞士常常可以看到這樣的景象：當輸血服務機構(gòu)的流動小組到達一個地方時，場面之熱鬧不亞于盛大的儀式。許多居民會毫不猶豫地捐獻出自己寶貴的鮮血。而這都源于瑞士嚴格而又人性化的采血制度。

瑞士的血液供應與血漿安全問題由瑞士紅十字會輸血服務公司全權(quán)負責。瑞士曾發(fā)現(xiàn)一例輸血后感染艾滋病的患者。因此，從2000年始，瑞士采取了更嚴密的防范措施。筆者了解到，瑞士獻血的采血過程約為1個小時。獻血者在采血前要回答近40個問題。比如，是否有疾病史，是否接受過針灸，是否被利器刺傷過，是否打過狂犬疫苗，是否做過內(nèi)窺鏡診斷，72小時內(nèi)是否拔過牙等。這樣做是為了保障獻血者和用血者的安全。

同時，獻血機構(gòu)還會給獻血者建立個人獻血檔案，檢查血紅蛋白，以消除貧血帶來的風險。獻血者還要與護士交流，以確定其獻血能力。之后，抽取450毫升血液。休息片刻，獻血者可以獲得回報——一杯咖啡和一塊蛋糕。

瑞士要求獻血者的年齡一般在18-60歲，體重不得低于50公斤，身體健康，未做過器官移植手術等。為防止艾滋病交叉感染，曾在非洲艾滋病高發(fā)區(qū)長期居住者，在過去12個月里被監(jiān)禁超過72小時者，以及吸毒者均被排除在獻血者之外。

對于再次獻血的間隔，女性為4個月，男性為3個月。即使是再次獻血，上述所有步驟也依然需要堅持。雖然獻血程序繁雜，但瑞士人的獻血熱情依然很高，平均每千人就有25人獻血。一位瑞士人的話很有代表性，“只有這樣，用血者才可以放心地使用捐獻的血液?！?/p>