抗生素，沒那么全能

不提倡用來防感染，無法直接緩解癥狀

文/張瑾

2013年美國疾病預(yù)防和控制中心（CDC）發(fā)布了一篇名為《抗生素，不總是答案》的文章，提醒大家在天氣寒冷、呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，不要隨意使用抗生素，并指出抗生素并不是全能的。浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅也強調(diào)，抗生素至少有以下幾個“缺陷”。

不能治愈所有感染。感冒和其他上呼吸道感染疾病，很多是由病毒引起的，針對細菌感染的抗生素對此是個“外行”，幫不上忙。只有在這些疾病合并細菌感染時，才會用到抗生素，醫(yī)生需要通過各項檢查判斷，自行吃抗生素非但不能讓疾病快速好轉(zhuǎn)，還可能加劇細菌耐藥，延誤病情。兒童的身體調(diào)節(jié)能力較差，隨意使用抗生素還可能引起菌群紊亂，導(dǎo)致腹瀉等問題。

不提倡預(yù)防感染?？股夭皇且呙纾嗽诓糠质中g(shù)和特殊情況下，一般不提倡使用抗生素預(yù)防感染。慢性鼻炎、咽炎、中耳炎等在冬季易復(fù)發(fā)，建議大家注意合理鍛煉和休息，發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診，而不是提前吃抗生素預(yù)防。感冒和腹瀉后，抗生素也不能阻斷病毒的傳播。

不能直接緩解癥狀。很多人使用抗生素的理由是“鼻塞、咳嗽癥狀影響工作”或者“孩子難受哭鬧，看著心疼”。實際上，抗生素并不是針對癥狀的藥物，而是通過阻斷細菌的繁殖、減輕感染，從而緩解病情。如果感冒時鼻塞、咽痛，可先多喝溫開水，打開加濕器，必要時選用緩解相應(yīng)癥狀的單方感冒藥；輕度腹瀉可先調(diào)整飲食，如1-2天沒有明顯緩解，再由醫(yī)生判斷是否能用抗生素；慢性感染性疾病更不能擅自用抗生素，以免加重耐藥，妨礙今后的治療。

不能避免副作用。長期、大量應(yīng)用廣譜抗生素，可能引起真菌感染。頭孢類、氟喹諾酮類（如諾氟沙星、左氧氟沙星等）抗生素可能引起皮疹和肝臟損害。這些副作用不能完全避免，在治療時，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，考慮是否該用。自行服藥會因為缺乏對注意事項的了解，增大發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。例如在服用頭孢類抗生素期間飲酒，可能發(fā)生“雙硫侖反應(yīng)”，嚴重時還會引起休克。

正因為抗生素并不是“全能選手”，美國CDC建議在使用抗生素時，注意以下幾點：1.當醫(yī)生認為不必要用時，不要自己要求再用；2.感冒或咽痛時不要自行吃抗生素；3.不要將自己處方中的抗生素給其他人用，尤其是孩子，服藥不當可能延誤治療并給細菌繁殖的時機；4.服抗生素時，不要自己加量或停藥；5.不要將抗生素當成常備藥，留到家人或孩子生病時“應(yīng)急”?？股厥欠N處方藥，應(yīng)將使用權(quán)交給醫(yī)生，而不是將其當成“萬金油”。

角膜炎不可盲目用藥

各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎發(fā)作時，患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。

在這里提醒患者千萬不要自己盲目買藥，要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自己的病變進行治療。下面談?wù)勛畛Ｒ姷娜N角膜炎，即細菌性、病毒性及真菌性角膜炎。

1.細菌性角膜炎 可用抗炎類眼液或眼膏，如氧氟沙星、氯霉素等。適當局部熱敷，必要時可以全身用藥、前房穿刺和手術(shù)治療。

2.病毒性角膜炎 給予抗病毒眼液或眼膏，如阿昔洛韋、利巴韋林等。

3.真菌性角膜炎 抗真菌藥物如二性霉素、制霉菌素等點眼，也可用合并散瞳、1%-2%碘化鉀及20%-30%磺胺醋酰鈉等應(yīng)用。