衛(wèi)小春

近年來(lái)，我國(guó)老年福利制度不斷完善，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展，惠及范圍從農(nóng)村“五?！崩先撕统鞘小叭裏o(wú)”老人向低收入老年人和全社會(huì)老年人拓展。全國(guó)婦聯(lián)老齡工作協(xié)調(diào)辦、全國(guó)老齡辦、全國(guó)心系系列活動(dòng)組委會(huì)共同發(fā)布新版“二十四孝”行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，號(hào)召全社會(huì)“敬老、愛(ài)老、助老、孝老”。只是面對(duì)獨(dú)生子女養(yǎng)老的沉重負(fù)擔(dān)，這樣的老年福利制度難以破解獨(dú)生子女盡孝困惑與困境的現(xiàn)實(shí)。截至2011年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)1.85億，但我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有4.09萬(wàn)個(gè)，床位351萬(wàn)張。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升1.25個(gè)百分點(diǎn)。

目前，我國(guó)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)存在的主要問(wèn)題有：

“倒金字塔形”養(yǎng)老困境不僅是獨(dú)生子女盡孝問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題。一對(duì)小夫妻不僅要贍養(yǎng)雙方的父母，還要贍養(yǎng)父母的父母，少的要負(fù)責(zé)三四位老人，多的甚至要照顧七八位老人，比上一代多了不少物質(zhì)和精神的壓力。

民營(yíng)養(yǎng)老院住不滿(mǎn)，公辦養(yǎng)老院一床難求。民營(yíng)養(yǎng)老院隨著城市建設(shè)“越辦越遠(yuǎn)”，地處郊區(qū)，交通不便，收費(fèi)高，招工難，只能接收能夠自理的老人，民營(yíng)養(yǎng)老院在國(guó)家政策和財(cái)政支持上得到的幫助十分單薄，這些原因使得民營(yíng)養(yǎng)老院住不滿(mǎn)，經(jīng)營(yíng)慘淡。

社區(qū)居家養(yǎng)老面臨養(yǎng)老場(chǎng)地緊張，宣傳推廣亟待加強(qiáng)，需要更多專(zhuān)業(yè)的護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員。社區(qū)居家養(yǎng)老概念很好，但在實(shí)施中需要政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，個(gè)人支付的費(fèi)用要能讓大多數(shù)老人及家庭承受。社區(qū)日間托老服務(wù)，為老年人提供醫(yī)療、餐飲、休閑等服務(wù)，設(shè)想很好，但因社區(qū)沒(méi)有場(chǎng)地設(shè)立托老所，硬件設(shè)施跟不上，很難大范圍推廣實(shí)施。

針對(duì)這樣的情況，建議進(jìn)一步加強(qiáng)民辦公助社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。首先，社區(qū)要按規(guī)定比例像建幼兒園和綠地一樣建立社區(qū)托老所、民辦公助養(yǎng)老院、公立養(yǎng)老院。保證養(yǎng)老不必到郊區(qū)，能在家門(mén)口實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

其次，應(yīng)創(chuàng)新養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)管理模式，避免片面強(qiáng)化政府管控，大面積擴(kuò)建公立養(yǎng)老院。建議以民辦公助為主，多一些社區(qū)附近的小而優(yōu)的家門(mén)口養(yǎng)老設(shè)施，少一些郊區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)大規(guī)模的豪華養(yǎng)老院。

同時(shí)，各級(jí)政府在政府規(guī)劃中要有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃，對(duì)在社區(qū)的民辦托老所和一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要進(jìn)行用地、稅收、政府補(bǔ)貼的規(guī)劃。尤其是要將養(yǎng)老設(shè)施用地納入城市年度國(guó)有建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃中，改善民辦養(yǎng)老院隨著城市建設(shè)“越辦越遠(yuǎn)”的情況。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)減免稅收，鼓勵(lì)社會(huì)形成養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化服務(wù)社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)連鎖發(fā)展，支持形成老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條。如果老年人的餐飲、私人醫(yī)生、護(hù)工等等這些服務(wù)，都是個(gè)體提供，成本會(huì)非常高，如果形成老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條，養(yǎng)老院、社區(qū)托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦起來(lái)成本自會(huì)降低，既有利于創(chuàng)辦者，也有利于老年消費(fèi)者。

最后，建議政府部門(mén)在引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老企業(yè)是否具備滿(mǎn)足老年人精神方面需求條件的管理，要求企業(yè)在前期規(guī)劃中要有關(guān)注老年人精神需求的規(guī)劃和實(shí)施方案。無(wú)論是作為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老，還是以社區(qū)為依托的養(yǎng)老日間照料，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都要集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂(lè)、方便與子女的情感交流為一體。endprint