張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

綜合護(hù)理干預(yù)在老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的效果觀察

張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果和措施。方法選擇2013年1月—2014 年6月期間收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者90例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率和平均空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）含量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率均明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)BG和2 hPG含量均低于對(duì)照組，兩組逐項(xiàng)相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，使病灶縮小，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，提高了治療效果，改善了遵醫(yī)行為，提高了生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核合并糖尿??；護(hù)理效果

2型糖尿病是一種由胰島素相對(duì)缺乏導(dǎo)致的以高血糖為主的代謝紊亂性疾病，由于疾病導(dǎo)致身體免疫力下降，糖尿病成了肺結(jié)核的易感宿主，尤其是老年患者，糖尿病感染肺結(jié)核的倍率增加，以每年24.75%的速度遞增[1]。兩病相互依存，相互因果，由于其治療和飲食的矛盾性，使得肺結(jié)核合并有糖尿病的患者并發(fā)癥明顯提早發(fā)生。為探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果和措施，該研究選擇該院2013年1月—2014年6月期間收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者90例，作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月—2014年6月之間收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者90例，男54例，女36例。年齡在54～83歲之間，平均年齡為（65±4.5）歲，病程4～25年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病和肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核癥狀，痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌。FBG＞7.8 mmol/L；2 hPG84＞11.1 mmol/L。該組病例已知糖尿病患者68例，24例為初診。肺結(jié)核初診25例，復(fù)65例。根據(jù)護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者一般臨床無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施

（1）對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育等。

（2）實(shí)驗(yàn)組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①做好首診患者的疾病知識(shí)教育：對(duì)于兩種疾病常識(shí)進(jìn)行宣教，闡述二者相存的關(guān)系、因果和治療、飲食上的矛盾，強(qiáng)化已知患者的知識(shí)概念糾正一些用藥或者經(jīng)驗(yàn)之談的誤區(qū)。②人性化護(hù)理服務(wù)，因人而異，根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案，密切監(jiān)測(cè)血糖的變化，做好糖的定性、定量試驗(yàn)，痰菌化驗(yàn)結(jié)果。③用藥護(hù)理應(yīng)用胰島素治療者應(yīng)教會(huì)患者注射部位、劑量、濃度、方法，以及用藥后的低血糖反應(yīng)，抗結(jié)核藥物的規(guī)律性和毒副作用，做到早期、適量、規(guī)律、全程。④心理護(hù)理：患者由于疾病相互關(guān)系和諸多矛盾的不理解，易產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)。護(hù)士要有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，保持樂觀向上的積極心態(tài)。⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：糖尿病病人微血管病變可以導(dǎo)致糖尿病足，適量的運(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，預(yù)防下肢壞疽。⑥預(yù)防感染：對(duì)于咳嗽和咯血病人，要預(yù)防肺部感染，做好痰液處理，呼吸困難者給予氧氣吸入。⑦飲食護(hù)理：由于兩者飲食的矛盾性，要科學(xué)制定食譜，二者兼顧，在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上增加10%的總熱量[2]。

1.3 療效判定

有效:痰涂片+培養(yǎng)，結(jié)核菌由陽轉(zhuǎn)陰。胸片X線檢查：病灶總面積較治療縮小，F(xiàn)BG≤6.1 mmol/L；2 hPG＜11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理后，痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小率、FBG、2 hPG均較對(duì)照組有明顯差異，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n=45，n（%），mmol/L]

3 討論

糖尿病為終身性疾病，目前尚未治愈的新方案，合并肺結(jié)核后使病情更加臨復(fù)雜，療程較長。糖尿病導(dǎo)致的糖脂代謝紊亂，降低了自身的免疫力和組織修復(fù)能力，增加了感染肺結(jié)核的幾

率[3]。

該調(diào)查數(shù)據(jù)得出，實(shí)驗(yàn)組痰轉(zhuǎn)陰率達(dá)到了86.67%，病灶縮小率達(dá)到了80%，F(xiàn)BG、2 hPG含量也較對(duì)照組控制得理想。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜合護(hù)理干預(yù)能提高痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶縮小率，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，同時(shí)能改善患者的生活質(zhì)量。

[1]黃利雪.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理[J].內(nèi)科，2014，9（2）：218-220.

[2]鄧玉平.糖尿病合并肺結(jié)核臨床護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2014，36（1）：121-123.

[3]胡四娥.老年糖尿病合并肺結(jié)核46例臨床觀察護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18 （34）：109-110.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0065-01

2014-06-26）

張曉潔（1985.1-），女，出生于河南省濮陽市，學(xué)歷；本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。