周朝霞

浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州 310030

產(chǎn)前健康教育對妊娠糖尿病患者負性情緒和妊娠結局的影響

周朝霞

浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州 310030

目的 探討產(chǎn)前健康教育對妊娠糖尿病患者負性情緒和妊娠結局的影響。方法選取2010年3月—2014年3月收治的120例妊娠糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組，每組60例，對照組常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上加強產(chǎn)前健康教育，比較兩組患者的負性情緒和妊娠結局。結果產(chǎn)前健康教育后觀察組SAS、SDS評分均較教育前明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，SAS、SDS評分也較對照組明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良妊娠發(fā)生率為23.33%，明顯低于對照組的61.67%組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論產(chǎn)前健康教育不僅能夠明顯改善妊娠糖尿病患者的妊娠結局，并能明顯改善患者的負性情緒，值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

產(chǎn)前健康教育；妊娠糖尿病；妊娠結局；負性情緒

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是糖尿病的一種特殊類型，指患者妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖尿病或糖耐量異常，也是妊娠期常見的合并癥之一，對母嬰均可造成較大的危害[1]。為探討產(chǎn)前健康教育對妊娠糖尿病患者負性情緒和妊娠結局的影響，該研究選取2010 年3月—2014年3月收治的120例妊娠糖尿病患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例GDM患者隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組年齡22～43歲，平均(34.2±1.6)歲；孕周22～31周，平均(25.3±1.3)周。觀察組年齡21～44歲，平均(34.3±1.5)歲；孕周21～30周，平均(25.4±1.2)周。兩組間一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照文獻[2-3]，120例患者均在孕22周開始進行糖尿病篩查，定期檢驗尿糖，尿糖陽性者做75 g葡萄糖耐量實驗(OGTT)：將75 g葡萄糖溶于300 mL水中，囑患者3～5 min內(nèi)服完，分別檢測其空腹以及服糖后1、2、3 h血糖表達水平，如上述2個或2個以上時間點血糖水平分別超過下列數(shù)值可診斷為妊娠期糖尿病：5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L。

1.3 治療方法

對照組進行對癥治療，并進行血糖監(jiān)測；觀察組在對照組的基礎上加強產(chǎn)前健康教育：①定期組織患者及其家屬觀看孕婦學習錄像，或組織專家定期向患者及其家屬開展小型學習講座，讓患者及其家屬對其疾病有更好的認識，也利于加強醫(yī)患配合；②患者診斷確立后，采取一對一的產(chǎn)前健康教育宣教，根據(jù)其對妊娠糖尿病知識的掌握情況針對性地給予系統(tǒng)的健康教育和指導[4]；③對有負性情緒的患者進行一對一的心理健康疏導；④做好飲食及健康行為指導，指導患者在滿足母體與胎兒生理需要的基礎上適度控制飲食，避免餐后血糖水平增高，同時指導其進行適度的運動[4]，以利于血糖水平控制與日后的嬰兒分娩；⑤強化孕婦自我監(jiān)測意識，教患者及其家屬學會定期自我監(jiān)測并記錄尿糖值，教會孕婦自己數(shù)胎動、觀察胎動，加強孕婦的孕期衛(wèi)生教育等[4]。產(chǎn)后4周，觀察比較兩組患者的妊娠結局及負性情緒改變情況。

1.4 療效評價標準

參照文獻[4]，采用“Zung”焦慮自評量表(SAS)和“Zung”抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者干預前后的焦慮和抑郁狀況；其中SAS評分≥41分為焦慮，SDS評分≥51分為抑郁。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者產(chǎn)前健康教育前后負性情緒的變化情況

兩組患者產(chǎn)前健康教育后SAS、SDS評分均較前降低，對照組SAS、SDS評分雖有所下降，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組SAS、SDS評分與健康教育前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組產(chǎn)前健康教育后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)前健康教育前后的SAS和SDS評分比較[n=60，（±s）]

表1 兩組患者產(chǎn)前健康教育前后的SAS和SDS評分比較[n=60，（±s）]

注:與同組產(chǎn)前健康教育前比較,#P＜0.05;與對照組產(chǎn)前健康教育后比較，※P＜0.05。

SAS評分SDS評分組別產(chǎn)前健康教育前產(chǎn)前健康教育后產(chǎn)前健康教育前產(chǎn)前健康教育后對照組觀察組55.78±7.42 55.81±7.39 54.82±7.14 （39.71±4.47）#※62.36±8.11 63.46±7.78 59.82±8.31 （46.36±7.19）#※

2.2 兩組患者產(chǎn)前健康教育前后的妊娠結局比較

兩組患者均出現(xiàn)有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等不良妊娠結局，對照組共有37例出現(xiàn)不良妊娠結局，觀察組14例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳細情況見表2。

表2 兩組患者治療后妊娠結局比較[n=60，n（%）]

3 討論

GDM發(fā)病機理目前尚未完全明了，具有空腹低血糖、餐后血糖高、易并發(fā)糖尿病腎病等特點[2]，且容易引起妊娠高血壓綜合征疾病的發(fā)生，如血糖控制不當或血糖控制不及時，可導致孕婦酮癥酸中毒、腎功能衰竭、感染以及胎兒窘迫、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等嚴重結果[2]。但如果較好控制了GDM患者血糖水平，則可使母嬰的預后得到明顯改善，發(fā)生嚴重合并癥的機率也將明顯降低。

應用胰島素是治療GDM的方法之一，而對GDM患者實施產(chǎn)前健康教育以及提高其自我監(jiān)測和管理能力可能比單純的藥物降糖治療更能發(fā)揮重要作用[5]。因為孕婦得知患有GDM后，多數(shù)表現(xiàn)出緊張焦慮、抑郁等負性情緒，這又使得其交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加，血糖水平穩(wěn)定性進一步降低，直接的結果是導致患者血糖控制難度增加。部分患者因缺乏GDM的相關知識而導致不配合治療。該研究中120名患者產(chǎn)前健康教育前SAS和SDS評分均較高，提示兩組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒。觀察組患者經(jīng)系統(tǒng)或“一對一”健康教育后，SAS和SDS評分均明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且與對照組相比也明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果提示：健康教育有助于GDM患者緩解負性情緒，以最佳心理和生理狀態(tài)配合治療，有助于血糖控制。這也使得觀察組GDM患者不良妊娠發(fā)生率明顯低于對照組，研究結果提示：產(chǎn)前健康教育有助于改善GDM患者的妊娠結局。

綜上所述，產(chǎn)前健康教育不僅能夠明顯改善妊娠糖尿病患者的妊娠結局，并能明顯改善患者的負性情緒，值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

[1]楊美媛.產(chǎn)前健康教育對妊娠糖尿病患者妊娠結局和負性情緒的影響[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(5):112-113.

[2]韓慧.妊娠期糖尿病干預與妊娠結局的關系[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17(24):176-177.

[3]楊慧霞,朱微微.妊娠期糖尿病診斷及處置的進展與爭議[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2013,40(6):485-488.

[4]高佩書.產(chǎn)前健康教育對妊娠糖尿病患者妊娠結局和負性情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2014,42(7):806-809.

[5]江亞君.孕婦產(chǎn)前健康教育與妊娠結局關系的探討[J].中國婦幼保健, 2012,27(32):5052-5053.

R714.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0068-02

2014-06-21）

周朝霞（1985.1-），女，浙江平陽人，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病防治、圍產(chǎn)期保健。