侯貴梅

河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店 074000

健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析

侯貴梅

河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店 074000

目的 探討健康教育對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法選取該院2010年1月—2010年6月內(nèi)分泌科住院的120例糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組只接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康宣教。6個(gè)月后,對(duì)兩組患者進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組掌握糖尿病知識(shí)的知曉率及遵醫(yī)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論系統(tǒng)的健康教育能改善2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為，可提高患者的自我管理能力，值得在臨床推廣。

糖尿??；健康教育；遵醫(yī)行為

糖尿病已成為當(dāng)代全球一個(gè)最重要的醫(yī)學(xué)課題和公共健康問題，患病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌作用障礙導(dǎo)致以高血糖為共同特征的慢性終身性疾病，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出的糖尿病綜合治療對(duì)糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療及病情監(jiān)測都有特殊要求，故治療及出院后都需要患者和家屬的密切配合。為探討健康教育對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，該研究選取該院2010年1月—2010年6月內(nèi)分泌科住院的120例糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院內(nèi)分泌科住院的120例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。均符合世界衛(wèi)生組織界定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為當(dāng)?shù)匾鸦榛颊?。兩組患者其性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)均登記、建立檔案并按醫(yī)囑給予藥物治療。對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還接受健康宣教，具體措施：①采取每周對(duì)患者進(jìn)行授課培訓(xùn)一次，每次講課40 min，患者之間討論20 min；②對(duì)患者進(jìn)行電話追蹤，了解患者控制疾病方面遵醫(yī)行為如何，存在什么問題以便進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和幫助；③發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)，閱讀中不懂之處隨時(shí)提問，護(hù)士予以解答和指導(dǎo)；④利用墻報(bào)、漫畫、知識(shí)講座等通俗易懂形式定期進(jìn)行宣教?？傊梢愿鶕?jù)不同內(nèi)容、不同層次開展多種形式的健康教育[1]。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 合理用藥指導(dǎo)講解各種口服降糖藥和胰島素的特點(diǎn)、作用、用藥時(shí)間、方式及注意事項(xiàng)，并注意觀察及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，確?；颊哒?guī)按時(shí)定量安全用藥，防治不良反應(yīng)的發(fā)生以及發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3.2 健康飲食指導(dǎo)根據(jù)病情、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度，制定合理平衡的飲食計(jì)劃，改善患者不良的飲食習(xí)慣，控制食物中碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入含量,其中碳水化物占全天總熱量的60%、脂肪占20%～30%、蛋白質(zhì)占10%～20%，像土豆、百合這些食物含淀粉較多應(yīng)作為主食來吃。

1.3.3 合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)為糖尿病基礎(chǔ)治療之一，尤其對(duì)于2型肥胖的糖尿病患者來說更為重要。運(yùn)動(dòng)降低血脂和控制肥胖Aiello等，改善心肺功能，并可調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)的新陳代謝。因此，向病人介紹糖尿病的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，使其了解運(yùn)動(dòng)治療的重要性，從而積極運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)配合治療。根據(jù)病情及有無并發(fā)癥情況制定運(yùn)動(dòng)處方。

1.3.4 并發(fā)癥的指導(dǎo)及自我監(jiān)測血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減低血糖風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。糖尿病不可怕，很多患者都是死于糖尿病并發(fā)癥。血糖監(jiān)測適用于所有糖尿病患者，對(duì)于使用胰島素治療的患者和妊娠期患者尤為重要。堅(jiān)持每半年專科檢查眼底和視力，檢測尿微量白蛋白[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

用自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為的問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括按時(shí)檢查、飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測等方面；同時(shí)測定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，血糖、糖化血紅蛋白以(±s)來描述，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，組間對(duì)比χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者遵醫(yī)率比較

實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)率的比較[n(%)]

2.2 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較

實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較（±s）

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較（±s）

觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）7.64±2.38 10.48±3.14 5.74±1.19 9.41±3.32 13.50±3.05 7.59±2.94 3.36 5.35 3.77 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

糖尿病患者在醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)下，充分掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，改善了自我管理能力，有力的配合醫(yī)生治療，從而改善了患者的生理功能，減輕了糖尿病及并發(fā)癥帶來的痛苦，減少了降糖藥物的應(yīng)用和醫(yī)療費(fèi)用，改善了不良的生活習(xí)慣，從而大大提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]李鳳英，房健，王麗，等.糖尿病患者護(hù)理中的飲食指導(dǎo)[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（9）：1362.

[2]張萍，何芬，肖佐才.論健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（8）：62-64.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0051-01

2014-06-22）

侯貴梅(1977.9-),女,河北高碑店人,本科,研究方向:臨床治療及護(hù)理。