段成英

滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東滕州 277500

臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病健康教育效果探討

段成英

滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東滕州 277500

目的 探討臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病健康教育臨床效果。方法選取該院2011年1月—2012年12月收治的糖尿病患者160例，以隨機(jī)數(shù)字表法將糖尿病患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各80例；其中對(duì)照組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)行健康教育，而試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度及各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握率等。結(jié)果對(duì)照組和試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度分別為78.75%（63/80），98.75%（79/80）；試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理有助于提高糖尿病患者護(hù)理滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；循證護(hù)理；糖尿?。唤】到逃?/p>

該研究選取該院2011年1月—2012年12月收治的糖尿病患者160例，以隨機(jī)數(shù)字表法將糖尿病患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)行健康教育和在此基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度及各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握率等，探討臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病健康教育臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治糖尿病患者160例，均符合《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（80例）和試驗(yàn)組（80例）；對(duì)照組患者中男性37例，女性43例，年齡48～66歲，平均年齡為(59.74±8.23)歲，病程3～15年，平均病程為（7.45±2.53）年；試驗(yàn)組中男性39例，女性41例，年齡50～67歲，平均年齡為(59.90±8.28)歲，病程3～16年，平均病程為（7.49±2.54）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)行健康教育：成立科室臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員包括科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等；臨床護(hù)理路徑執(zhí)行表主要根據(jù)糖尿病發(fā)病原因、機(jī)制及《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》制定，從入院宣傳教育、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物指導(dǎo)等多方面給予干預(yù)[2-3]；而試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)：①成立科室循證護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員包括科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等，均給予循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；②對(duì)患者實(shí)施入院循證評(píng)估，了解糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，并依照循證護(hù)理實(shí)踐程序?qū)嵤┙】到逃齕5]；③整理患者入院后確定循證進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，得出結(jié)論飲食療法是糖尿病治療基礎(chǔ)，且應(yīng)在病程各個(gè)階段貫徹；糖尿病循證護(hù)理計(jì)劃則根據(jù)患者病情需要，護(hù)理人員專業(yè)技能及經(jīng)驗(yàn)制定[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①以選項(xiàng)法行臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，辦理出院手續(xù)前向入選患者發(fā)放我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意3項(xiàng)，滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]× 100%；②以我科自擬糖尿病健康教育知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行掌握情況評(píng)價(jià)，包括降糖藥物應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)和飲食3部分，滿分100，總分≥80分判定為掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)分析軟件選擇Epidata3.01和SPSS 15.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度分別為78.75%（63/ 80），98.75%（79/80）；試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況比較

對(duì)照組患者降糖藥物應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)及飲食知識(shí)掌握率分別為83.75%，81.25%，78.75%；試驗(yàn)組患者降糖藥物應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)及飲食知識(shí)掌握率分別為100.00%，97.50%，98.75%；試驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況比較[n=80，n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理路徑屬于一種新型多學(xué)科整體護(hù)理干預(yù)模式，其主要目的在于預(yù)見性指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)[8]，保證患者在了解護(hù)理目的的同時(shí)，主動(dòng)參與到疾病護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系。而循證護(hù)理則是一種將規(guī)范化職業(yè)行為和重視個(gè)體護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式，即在護(hù)理工作實(shí)施過程中參考最新臨床證據(jù)針對(duì)性的給予個(gè)性化健康教育方案，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)記憶及理解[9]。護(hù)理人員在臨床護(hù)理路徑干預(yù)之中配合循證護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施差異化強(qiáng)化健康教育指導(dǎo)[10]，并針對(duì)指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予糾正，進(jìn)一步改善護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

該研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理在改善糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系方面具有優(yōu)勢；而試驗(yàn)組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），則證實(shí)循證護(hù)理輔助用于糖尿病患者有助于促進(jìn)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握，提高治療依從性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理有助于提高糖尿病患者護(hù)理滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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表1 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbAlc)的對(duì)比[n（%），（±s），mmol/L]

表1 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbAlc)的對(duì)比[n（%），（±s），mmol/L]

注：其中*表示觀察組與同時(shí)期的對(duì)照組相比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別空腹血糖HbAlc治療前出院半年后治療前出院半年后P對(duì)照組觀察組7.82±2.35 6.75±0.12 8.06±0.64 （6.72±2.36）* 7.30±2.54 7.87±0.52 7.58±0.56 （7.22±0.21）* ＜0.05

表2 兩組患者依從性對(duì)比[n=55，n（%）]

觀察組針對(duì)2型糖尿病患者采用的護(hù)理措施充分考慮了患者的實(shí)際情況，如對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者由于飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致血糖的上升，指導(dǎo)患者食用低鹽、低脂、低膽固醇并富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，進(jìn)而控制并降低血糖。影響患者依從性及治療效果的因素還包括患者對(duì)藥物的正確使用方法了解不夠，一些患者看不懂說明書或用藥方案過于復(fù)雜，患者容易忘記等，部分患者可能由于對(duì)藥品味道的反感而拒絕服用，針對(duì)這些問題，護(hù)理人員一方面要不斷加強(qiáng)專業(yè)理論基礎(chǔ)，豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；另一方面，要不斷加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任心與護(hù)理技巧，加強(qiáng)與患者的溝通交流，取得患者的依賴，進(jìn)而加強(qiáng)患者依從性。

從研究的結(jié)果可見，觀察組患者在采用針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且觀察組的護(hù)理依從性也明顯高于對(duì)照組。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)能改善2型糖尿病患者的治療效果并有助于提高患者的依從性。

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（收稿日期：2014-06-22）

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1672-4062（2014）09（b）－0043-02

2014-06-22）