韓愛(ài)茹

河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院兒科，河南濮陽(yáng) 457000

不同胰島素注射方法治療兒童1型糖尿病的療效觀察

韓愛(ài)茹

河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院兒科，河南濮陽(yáng) 457000

目的 探討持續(xù)胰島素皮下注射（CSII）和三餐前注射胰島素合并臨睡前注射甘精胰島素（MSII）兩種方法治療兒童1型糖尿病的治療效果和臨床推廣價(jià)值。方法選取2010年12月—2014年1月該院收治的兒童1型糖尿病患者78例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組患者運(yùn)用三餐前注射胰島素合并臨睡前注射甘精胰島素治療，觀察組運(yùn)用持續(xù)胰島素皮下注射對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療前后血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、24 h血糖浮動(dòng)和低血糖發(fā)生事件。結(jié)果治療后，兩組患者的空腹和餐后血糖均有明顯降低，觀察組和對(duì)照組比較血糖降低更加顯著，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間更短；24 h內(nèi)血糖浮動(dòng)幅度和低血糖發(fā)生事件，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論兩種方法均能有效降低血糖，而持續(xù)胰島素皮下注射更能突顯兒童1型糖尿病治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

兩種方法；1型糖尿?。化熜в^察

兒童1型糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，由胰島素分泌絕對(duì)不足引起，以一系列血糖升高為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)典型，主要采用胰島素強(qiáng)化治療，為了進(jìn)一步的給兒童1型糖尿病提供更佳的治療方案，筆者運(yùn)用持續(xù)皮下注射胰島素和三餐前注射胰島素合并臨睡前注射胰島甘精兩種治療方法對(duì)該院收治的78例兒童1型糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的兒童1型糖尿病患者78例，隨機(jī)分成觀察組39例和對(duì)照組39例，其中男性患者41例，女性患者37例，年齡最大的14歲，最小5歲，平均（8.35±2.67）歲，所有患者均有多飲、多食、多尿、身體急劇消瘦等三多一少臨床表現(xiàn)，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病和酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者在性別、年齡、病情上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用持續(xù)皮下泵持續(xù)注射胰島素進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)師設(shè)定的基礎(chǔ)量和餐前大劑量，三餐前皮下注射胰島素，睡前注射甘精胰島素，隨時(shí)根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。

兩組治療同時(shí)對(duì)糖尿病患者家長(zhǎng)進(jìn)行1型糖尿病知識(shí)健康教育，并根據(jù)患者身高體重等具體情況制定指導(dǎo)患兒飲食及運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)空腹血糖（FBG）、睡前血糖、低血糖事故進(jìn)行詳細(xì)記錄。

低血糖事件：血糖值在3.9 mmol/L以下為低血糖，在2.8 mmol/L以下并伴有抽搐和意識(shí)障礙為嚴(yán)重低血糖[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組患者治療后血糖控制水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者治療后血糖控制水平和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比分析一覽表[n=39，（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療后血糖控制水平和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比分析一覽表[n=39，（±s），mmol/L]

注：P*＞0.05；P＜0.05。

組別空腹血糖餐后2 h血糖治療前治療后治療前治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組13.6±2.2 (13.1±3.3)* 5.5±0.52 6.9±0.73 17.4±3.7 (18.6±3.9)* 7.6±0.94 9.5±1.37 6.43±2.65 11.37±2.34

②觀察組患者24 h血糖浮動(dòng)幅度和低血糖事件明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 兩組患者24 h血糖浮動(dòng)幅度和低血糖事件發(fā)生率對(duì)比觀察一覽表[n=39,（±s）]

表2 兩組患者24 h血糖浮動(dòng)幅度和低血糖事件發(fā)生率對(duì)比觀察一覽表[n=39,（±s）]

注：P＜0.05。

組別血糖浮動(dòng)情況MAGE SDBG MODD低血糖發(fā)生情況（次/人·d）觀察組對(duì)照組1.89±0.52 2.29±0.43 2.13±0.34 2.46±0.45 3.32±1.45 4.16±1.52 1.31±0.42 1.66±0.67

3 討論

低血糖嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對(duì)人體危害極大。在目前臨床使用的治療方案中，CSII通過(guò)微量泵模擬人體生理胰島素分泌，維持機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收，可預(yù)見(jiàn)性的避免低血糖的發(fā)生。通過(guò)和MSII治療方法對(duì)比可見(jiàn)，CSII控制血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間更短，效果更理想，并且減少了注射的次數(shù)，也相應(yīng)的減少了針刺傷、漏液、穿刺點(diǎn)感染的發(fā)生率[3]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]郭連鳳，李建軍.不同胰島素注射方式治療兒童1型糖尿病的優(yōu)勢(shì)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（Z1）：217-218.

[2]王蘭英，厲紅，薛玲，等.甘精胰島素不同給藥時(shí)間治療1型糖尿病療效及安全性觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（4）：30-31.

[3]毛恩輝.30例1型糖尿病臨床診治分析[J].北方藥學(xué)，2014，11（4）：100-101.

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A

1672-4062（2014）09（b）－0041-01

2014-06-17）

韓愛(ài)茹（1982.9-），女，出生于河南省濮陽(yáng)市，本科學(xué)歷，研究方向：兒科重癥。