楊開慶

云南省大理州醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理 671000

數(shù)字震動感覺閾值檢查臨床應(yīng)用探討

楊開慶

云南省大理州醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理 671000

數(shù)字震動感覺閾值(VPT)檢查，是定量感覺檢查的一種方法，是糖尿病足高危人群風(fēng)險篩查及神經(jīng)病變感覺缺失篩查的重要指標(biāo)，是及早發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重并發(fā)癥隱患的高風(fēng)險人群的重要檢查手段，它能為臨床提供治療依據(jù)，使糖尿病神經(jīng)病變高風(fēng)險人群能得到及時治療，對于糖尿病足的防治，減少糖尿病致殘致死率，提高糖尿病患者的生活生存質(zhì)量、延長生命具有很重要的意義。

VPT；糖尿?。簧窠?jīng)病變；感覺缺失

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者患病率呈明顯上升趨勢，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會楊文英教授于2010年三月公布的研究結(jié)果顯示，該國現(xiàn)有糖尿病病人9200萬，已成為全球糖尿病病人最多的國家[1]。糖尿病的預(yù)防治療形式嚴(yán)峻，為早期更好地進(jìn)行糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防及診斷、治療，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，該科于2012年3月起開展了數(shù)字震動感覺閾值(VPT)檢查,對糖尿病足高危人群風(fēng)險篩查及神經(jīng)病變感覺缺失評估，為臨床提供診斷、治療依據(jù)。

1 資料與方法

數(shù)字震動感覺閾值（VPT）是定量感覺檢查的一種方法，是當(dāng)震動刺激能被患者明確感知時，其對應(yīng)的震動刺激的最小伏特值。它是一種重要的感覺定量檢查方法，它評估的是由皮膚震動刺激引起的機體感覺通路的傳導(dǎo)信息。與觸覺和溫覺一樣，震動感覺反映的是離散分布的神經(jīng)纖維的特定神經(jīng)解剖學(xué)通路情況。震動感覺閾值與年齡、檢測部位、環(huán)境等因素相關(guān)，通常年輕人和兒童要比老年人閾值低，同樣許多病理、藥物及不同環(huán)境下也會產(chǎn)生感覺閾值異常。糖尿病神經(jīng)病變發(fā)展到后期，大小神經(jīng)纖維都將受累，VPT檢查結(jié)果也會隨著病程的發(fā)展而增加。臨床醫(yī)生可根據(jù)不同情況設(shè)定參考范圍，做出準(zhǔn)確而客觀的診斷。它為臨床提供一種快捷、經(jīng)濟(jì)和準(zhǔn)確的糖尿病周圍神經(jīng)病變早期篩查方法,能及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高風(fēng)險人群。

臨床上常用于：糖尿病周圍神經(jīng)病變檢查、糖尿病足高危人群篩查、了解糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展及評價糖尿病神經(jīng)病變的治療效果。

2 結(jié)果

該科自2012年3月起至今對657例住院的糖尿病病人實施VPT常規(guī)篩查，進(jìn)行糖尿病足高危人群風(fēng)險評估及神經(jīng)病變感覺缺失評估，評估結(jié)果（見表1）。

在篩查的657例糖尿病病例中，VPT＜15V,發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變屬低風(fēng)險的病例491例，占篩查病例的74.73%；VPT= 16～24V,發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中度風(fēng)險的病例61例，占篩查病例的9.28%；VPT＞25V，發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變屬高風(fēng)險的病例105例，占篩查病例的15.98%。篩查患者結(jié)果還顯示：VPT值的高低男女無明顯差異，年齡差異不大，但與糖尿病病程和血糖控制情況呈正相關(guān)，糖尿病病程越長，血糖控制越差，VPT值越高，病程較短的糖尿病患者VPT值較低；病程較長但治療及時，血糖控制較好的糖尿病患者，其VPT值也較血糖控制不理想的其他患者明顯偏低。

表1

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，在糖尿病病例中，神經(jīng)病變患病率高：可達(dá)47～90%；致殘率高：造成50%～70%的非創(chuàng)傷性截肢；死亡率高：達(dá)25～50%。篩查病例中高度風(fēng)險病例占25%以上，都需要盡早、及時的進(jìn)行干預(yù)治療，及時控制、延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)展，減少糖尿病致殘致死率。

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病隱匿，早期癥狀并不明顯，到后期才會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)[2]。該科篩查的657例病例大部分目前也無明顯的臨床癥狀。所以，VPT是糖尿病足高危人群風(fēng)險篩查及神經(jīng)病變感覺缺失篩查的重要指標(biāo)，是及早發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重并發(fā)癥隱患的高風(fēng)險人群的重要檢查手段，為臨床提供治療依據(jù)，使糖尿病神經(jīng)病變高風(fēng)險人群能得到及時治療，對于糖尿病足的防治，減少糖尿病致殘致死率，提高糖尿病患者的生活生存質(zhì)量、延長生命具有很重要的意義。

[1]樓青青，朱偉燕.從美國的二重認(rèn)證反思我國的糖尿病教育[J].護(hù)理與康復(fù)，2008,7(9):647.

[2]劉明生，胡蓓蕾，崔麗英，等.糖尿病周圍神經(jīng)病700例臨床與神經(jīng)電生理分析[J].中華內(nèi)科雜志，2005，44（3）：17-20.

R692.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0038-01

2014-06-22）

楊開慶（1964.11-）女，白族，云南大理人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理及糖尿病健康教育工作。