梁鋒 仲偉一

遼寧大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116037

基于急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病50例臨床分析

梁鋒 仲偉一

遼寧大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116037

目的 對(duì)急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法采用回顧性分析的方法，選取該院2011 年1月—2013年1月因普外科疾病合并糖尿病就診的50例患者的臨床資料，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予急診手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組的治療總有效率為96%，比對(duì)照組76%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組滿意度為92%，比對(duì)照組72.0%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用急診手術(shù)的方法治療普外科疾病合并糖尿病患者，臨床治療效果顯著，并且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣使用。

普外科疾??；糖尿??；急診手術(shù)；臨床分析

糖尿病患者通常伴發(fā)各種普外科疾病，常規(guī)治療方式為手術(shù)。在臨床上，由于糖尿病患者的免疫功能低下，手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種危險(xiǎn)因素，威脅患者的生命安全[1]。因此，對(duì)患有普外科疾病合并糖尿病的病人在實(shí)施手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格對(duì)待，采用特殊的手術(shù)操作方式，實(shí)現(xiàn)手術(shù)與糖尿病之間的相互關(guān)聯(lián)。對(duì)急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果進(jìn)行分析探討。該文通過(guò)對(duì)在該院2011年1月—2013年1月治療的50例普外科疾病合并糖尿病患者的相關(guān)臨床資料做分析，所得研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院于患普外科疾病合并糖尿病患者50例，觀察其臨床資料，其中男21例，女29例，年齡36～85歲，平均年齡（56.7± 5.7）歲。其中患有急性膽囊炎為20例、膽囊結(jié)石（3例化膿性膽管炎）患者，患有急性闌尾炎患者為9例（其中2例穿孔并發(fā)腹膜炎），患有腸梗阻患者為8例，患有嵌頓性疝患者為7例，患者小腸破裂消化性潰瘍并急性穿孔患者為4例，患有創(chuàng)傷性肝破裂患者為2例。兩組患者在年齡、病情、性別等方面均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者行以常規(guī)治療，治療組患者則行以急診手術(shù)治療。治療組患者在進(jìn)行手術(shù)前，需要進(jìn)行糖尿病術(shù)前處理，當(dāng)患者血糖水平在6.1～11.1 mmol/L時(shí)方可進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)中，每隔1 h檢測(cè)1次血糖，在手術(shù)后，患者采取糖尿病飲食，并且靜脈滴注融有普通胰島素的糖溶液，1次/d空腹血糖檢測(cè)，4～6次/d尿糖檢測(cè)，并根據(jù)患者的血糖及尿糖情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，防止患者出現(xiàn)低血糖昏迷狀況，待患者的病情恢復(fù)后才能正常進(jìn)食。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)的方法，用（n，%）表示，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，治療組的總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

普外科疾病合并糖尿病患者實(shí)行手術(shù)治療，雖然存在一定的危險(xiǎn)性，但只要在術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，就能達(dá)到一定的治療效果，使患者擺脫疾病的控制。在正常情況下，胰島素在體內(nèi)的半衰期為10 min,調(diào)節(jié)較方便，因此在術(shù)前應(yīng)將患者的中長(zhǎng)效胰島素改成短效胰島素靜脈滴注，這樣不但可以避免局部循環(huán)的吸收限制，也可以降低低血糖的發(fā)生概率[2]。

表1 總有效率及總滿意度對(duì)比

血糖水平的控制具有十分重要的作用。在術(shù)前對(duì)患者的血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其接近正常值，但對(duì)于尿糖陰性患者要注意預(yù)防低血糖。在術(shù)中，由于患者體內(nèi)調(diào)節(jié)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素受限，患者會(huì)出現(xiàn)血糖上升的情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致酮癥酸中毒，針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)用胰島素-葡萄糖-鉀混合液，并實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)胰島素劑量，使血糖保持在正常水平。在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)其中存在的一些注意事項(xiàng)進(jìn)行告誡，并對(duì)禁食期間的血糖水平予以控制，必要時(shí)采用胰島素皮下注射[3]。糖尿病患者的免疫功能低下，傷口容易發(fā)生細(xì)菌感染，進(jìn)而惡化糖尿病病情，延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間，因此，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)保證血中藥物濃度，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療。

綜上所述，采用急診手術(shù)方法對(duì)患有普外科疾病合并糖尿病的病人進(jìn)行治療，臨床效果顯著，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，能明顯改善患者的疾病癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]孔金水,李劍輝,黃秀芹.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病55例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011（4）:401-402.

[2]林立鈞.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（5）:116-117.

[3]張華平，普奕明，葉虹虹.糖尿病并發(fā)癥感染及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)綜合臨床，2012,18(9):810.

R650

A

1672-4062（2014）09（b）－0032-01

2014-06-16）

梁鋒（1974-），男，遼寧大連人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事急診醫(yī)學(xué)及普外科工作。