劉金芳

貴州省遵義縣人民醫(yī)院兒科，貴州遵義 563100

20例小兒糖尿病臨床分析

劉金芳

貴州省遵義縣人民醫(yī)院兒科，貴州遵義 563100

目的 探討對(duì)20例小兒糖尿病進(jìn)行臨床分析。方法選取該院2012年5月—2013年5月收治的20例小兒糖尿病患者為研究對(duì)象，使用胰島素、適量運(yùn)動(dòng)以及心理疏導(dǎo)等一系列的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療期間對(duì)患者進(jìn)行血糖的檢測，再根據(jù)其在尿糖以及病情等方面的變化對(duì)胰島素使用的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖?。結(jié)果在這20例小兒患者中，一天恢復(fù)病情的人數(shù)是3人，一周恢復(fù)的是6人，半月恢復(fù)的也是6人，到一個(gè)月的時(shí)候，所有的患者都恢復(fù)了。結(jié)論糖尿病患者一般都需要依賴胰島素才能維持其正常的生活，醫(yī)院需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的治療，使用合適的方式來合理控制患者的血糖值，患者的預(yù)后效果很好。

小兒糖尿病；臨床分析；胰島素

小兒糖尿病的病癥表現(xiàn)一般為身體的代謝由于胰島素的分泌過少而出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，小兒糖尿病患者通常情況下需要使用大量的外源性的胰島素才能維持正常的生活[1]。因此，小兒糖尿病又可以稱為是胰島素依賴性的糖尿病癥，該病癥一般都發(fā)生在青年階段，也就是一般在30歲之前會(huì)發(fā)病[2]。通常情況下，患者因?yàn)轶w內(nèi)的胰島用來對(duì)體內(nèi)的產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞受到了損壞，這樣就使得患者體內(nèi)的胰腺不具有生產(chǎn)胰島素的功能。這樣的話如果患者出現(xiàn)了體內(nèi)的胰島素缺乏的時(shí)候，血糖出現(xiàn)持續(xù)升高的現(xiàn)象，且很難受到控制，接著就會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。一般情況下，為了控制患者的血糖，患者需要一直服用胰島素進(jìn)行控制。為探討對(duì)20例小兒糖尿病進(jìn)行臨床分析。選取該院2012年5月—2013年5月收治的20例小兒糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例小兒糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男性12例，女性8例，年齡最大為14歲，最小為5歲，平均年齡為（9.8± 4.2）歲。所有的患者都是胰島素依賴性的糖尿病患者，20例患者均病情較急，他們普遍存在尿多的癥狀。對(duì)患者使用胰島素、適量運(yùn)動(dòng)以及心理疏導(dǎo)等一系列的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療期間對(duì)患者進(jìn)行血糖的檢測，再根據(jù)其在尿糖以及病情等方面的變化對(duì)胰島素使用的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

1.2 方法

對(duì)患者使用胰島素、適量運(yùn)動(dòng)以及心理疏導(dǎo)等一系列的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療期間對(duì)患者進(jìn)行血糖的檢測，再根據(jù)其在尿糖以及病情等方面的變化對(duì)胰島素使用的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭Ｒ驗(yàn)樾禾悄虿』颊咝枰K身依靠胰島素維持生活，因此，對(duì)患者進(jìn)行的治療也將是終身性的。為了很好地掌握患者的病情變化情況，醫(yī)院會(huì)在患者入睡之前和用餐前后的量小時(shí)進(jìn)行血糖的測驗(yàn)。根據(jù)血糖測驗(yàn)的結(jié)果來進(jìn)行考慮，在用餐前的半個(gè)小時(shí)使用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行微量的注射，或者是進(jìn)行皮下注射。這樣治療的一段時(shí)間后，測量患者的血糖和尿糖等情況的變化對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。胰島素還能有效防止患者出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象，在第一次使用胰島素的時(shí)候，一般是注射0.5～1.0 U/kg，一半使用進(jìn)行皮下注射而另一般進(jìn)行靜脈注射的方式。之后，醫(yī)院要根據(jù)患者的各方面指征的變化決定對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。除此之外，兒童患者處于生長的黃金時(shí)期，因此在對(duì)其飲食進(jìn)行控制的時(shí)候，不能過于嚴(yán)格地控制其熱卡量的攝取，但是仍舊需要進(jìn)行適度的定量進(jìn)食。

2 結(jié)果

表1可知，在這20例小兒患者中，一天恢復(fù)病情的人數(shù)是3人，一周恢復(fù)的是6人，半月恢復(fù)的也是6人，到一個(gè)月的時(shí)候，所有的患者都恢復(fù)了。

3 討論

兒童出現(xiàn)糖尿病一般是以為內(nèi)患者的飲食長期不當(dāng)和不規(guī)律，或者是患者受到了感染而引起。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，很多小兒糖尿病患者和遺傳的因素相關(guān)，一些具有組織相容性抗原系統(tǒng)的患者很容易自身性出現(xiàn)免疫反應(yīng)或者是遭遇病毒性的感染，這樣患者的胰腺的功能會(huì)遭到一定的損害，從而引發(fā)糖尿病[3]。糖尿病患者的血漿普遍存在比較多的胰升血糖素,和正常人相比，糖尿病患者血漿中的胰升血糖素都明顯要高。胰升血糖素可以促進(jìn)脂肪的快速分解，從而降低糖原酵解，進(jìn)而提升葡萄糖的異生和肝糖原的分解，從而直接引起胰升血糖素的提升。血糖也就隨之上升了，胴體也會(huì)生成，容易引發(fā)患者酮癥酸中毒。通常情況下，小兒糖尿病患者的起病比較急，患者一般會(huì)出現(xiàn)食量增多和飲水量增多等癥狀，患者的身體質(zhì)量卻會(huì)下降，對(duì)兒童的生長發(fā)育有嚴(yán)重的阻礙作用。對(duì)于兒童患者來說，一般患者的身體的質(zhì)量和患者患糖尿的水平和其代謝的紊亂程度是成正比的。在生活中，因?yàn)榛颊吣挲g的原因，假如兒童出現(xiàn)飲水量增多和排尿量增多的情況一般會(huì)被家長忽視，這樣就會(huì)導(dǎo)致兒童在產(chǎn)生了酮癥酸中毒的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者的身體質(zhì)量和生長發(fā)育都有嚴(yán)重的消極作用。

表1 患者的恢復(fù)時(shí)間

我國由于經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，醫(yī)療水平也處于不斷上升的過程中[4]。國內(nèi)對(duì)于糖尿病的治療也取得了一定的進(jìn)展，不僅能夠有效地預(yù)防糖尿病，還能幫助患者很好地延緩一些并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于小兒糖尿病患者，我國現(xiàn)在在該領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)可以使得小兒糖尿病患者能夠和一般健康的兒童一樣正常地成長，有效改善患者的生活質(zhì)量。

該文研究發(fā)現(xiàn)，在20例小兒患者中，一天恢復(fù)病情的人數(shù)是3人，一周恢復(fù)的是6人，半月恢復(fù)的也是6人，到一個(gè)月的時(shí)候，所有的患者都恢復(fù)了。表明在針對(duì)小兒糖尿病患者的病情治療上，醫(yī)院治療人員應(yīng)該對(duì)患者的本身情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者的血糖等一系列的身體指征對(duì)患者藥劑的用量進(jìn)行調(diào)整，有利于患者恢復(fù)正常生活。

綜上所述，糖尿病患者一般都需要依賴胰島素才能維持其正常的生活，醫(yī)院需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的治療，使用合適的方式來合理控制患者的血糖值，患者的預(yù)后效果很好。對(duì)于小兒糖尿病的治療來說，只要保證其進(jìn)行正常的生長發(fā)育，再在這個(gè)基礎(chǔ)上使用一些合理的治療方法，能夠非常有效地控制患者的病情，每日基于患者的身體情況攝入適當(dāng)?shù)囊葝u素，患者能夠得到良好的預(yù)后效果，對(duì)患者的正常生活不會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

[1]張宏興.β2-微球蛋白在糖尿病患者中的檢測意義研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012(1):56-57.

[2]王霞.兒童1型糖尿病20例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011(8);21-22.

[3]高群.小兒糖尿病的治療與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(6):45-46.

[4]楊峰.小兒糖尿病29例臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(11):24-25.

R746.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0027-01

2014-06-29）

劉金芳，女，貴州遵義人，工作單位：貴州省遵義縣人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科。