焦曉寧

濮陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽(yáng) 457001

血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白和尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的意義

焦曉寧

濮陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽(yáng) 457001

目的 探討尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(Cys C)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)聯(lián)合檢測(cè)在早期腎損害中臨床診斷的價(jià)值。方法將該院2012年2月—2013年7月臨床確證的86例糖尿病腎病患者與98名健康體檢者作為研究對(duì)象，分別檢測(cè)其血清CysC、RBP水平，并同時(shí)采新鮮晨尿進(jìn)行尿mAlb檢測(cè)。結(jié)果早期糖尿病腎損傷患者血清CysC、RBP及尿mAlb水平均明顯高于健康對(duì)照組；患者組中CysC、RBP及尿mAl陽(yáng)性率分別為為55.8%、69.8%、79.1%，兩者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為94.2%。結(jié)論血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期的l臨床診斷具有較大的實(shí)用價(jià)值。

血清CysC；RBP；mAlb；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病引起的危害性最大的一種慢性并發(fā)癥。3期以前患者在臨床上尚無(wú)明顯腎臟損害的表現(xiàn)，如若及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)就可能造成無(wú)法挽救的后果。如何早期判斷并進(jìn)行有效地治療和預(yù)防是臨床上普遍關(guān)注的問題。該文主要在于討論血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期臨床診斷中的實(shí)用價(jià)值。將該院2012年2月—2013年7月臨床確證的86例糖尿病腎病患者與98名健康體檢者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)該院86例糖尿病腎病患者，其中實(shí)驗(yàn)組男46例，女40例。對(duì)照組健康男性54例，健康女性44例。

1.2 方法

采集受試者清晨空腹血檢測(cè)CysC和mg/dl，同時(shí)收集新鮮晨尿檢測(cè)mAlb。免疫比濁法測(cè)定，正常參考范圍：0.40～1.10 mg/dl; RBP，免疫比濁法測(cè)定，正常參考范圍：25～70 mg/dl；尿mAlb試劑盒，免疫比濁法，正常參考范圍：2～200 mg/dl；儀器是美國(guó)雅培2000全自動(dòng)生化分析儀。所有操作均嚴(yán)格按儀器和試劑說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 各組血清CysC、RBP及尿mAlb檢測(cè)結(jié)果比較

各組血清CysC、RBP及尿mAlb檢測(cè)結(jié)果，見表1。

表1 各組患者血清CysC、RBP及尿mAlb檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)糖尿病腎病檢出率對(duì)照表

86例觀察組患者血清CysC、RBP及尿mAlb的檢測(cè)超血清正常參考范圍的記為為陽(yáng)性。血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)其中任意一項(xiàng)、兩項(xiàng)或三者同時(shí)超出參考值者記為陽(yáng)性。其效果分析結(jié)果見表2。

由表2可以看出，在糖尿病腎病患者中血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于其任何一項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)。

表2 血清CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)糖尿病腎病檢出率對(duì)照表

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，近年來(lái)，我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。

CysC一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定，不易受年齡、性別、肌肉量等因素的影響，也不受大多數(shù)藥物以及炎癥的影響。廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中。CysC僅經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)被清除，并在近曲小管重吸收代謝分解。血液中CysC的含量較穩(wěn)定，是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的理想內(nèi)源性標(biāo)志物,優(yōu)于肌酐[1]。

RBP(視黃醇結(jié)合蛋白)是血液中維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，肝臟合成。廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。游離RBP分子量小,可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò).原尿中的RBP在腎小管幾乎被全部重吸收。重吸收率達(dá)99.98%[2]。測(cè)定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度。本文中RBP對(duì)糖尿年腎病檢測(cè)的陽(yáng)性率為69.8%。

通過(guò)表1數(shù)據(jù)可以看出糖尿病腎病患組檢測(cè)數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，表2中CysC、RBP及尿mAlb單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為55.8%、69.8%、79.0%明顯低于CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率94.2%因此CysC、RBP及尿mAlb聯(lián)合檢測(cè)更易于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)[3]。

總之，糖尿病人要多參加一些知識(shí)講座懂得糖尿病的基本知識(shí)，嚴(yán)格控制飲食，配合運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。并定期進(jìn)行各種生化指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，以便有利于糖尿病的早期診斷與治療。

[1]姚立騰,王錦駒.血清胱抑素C和視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病臨床診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5):440-441.

[2]章登珊,鄭曉豐,張經(jīng)宇.RBP檢測(cè)在高血壓及糖尿病早期腎損害中的臨床應(yīng)用[J].研究實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(3):233,238.

[3]方玉才,曾瑞梅,蔣洪平,等.2型DMAP患者血清CysC、RBP、：＆-MG聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,26(3):200-201.

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0015-01

2014-06-28）

焦曉寧（1986.12-），女，河南安陽(yáng)人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。