馬紅振

河南省建筑醫(yī)院內(nèi)科，河南鄭州 450002

血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價值研究

馬紅振

河南省建筑醫(yī)院內(nèi)科，河南鄭州 450002

目的 探討對血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CPR）在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價值進行研究。方法隨機從該院2012年7月—2014年7月診治的糖尿病患者中選取80例作為觀察組研究對象，然后根據(jù)有無合并腦血管意外再將其分成AB兩組，其中A組為合并腦血管意外，共46例，B組為未發(fā)生合并腦血管意外，共34例。然后再選擇80例健康體檢者作為對照組對象，分別檢測對照組和觀察組的血清hs-CPR水平，并進行對比。結(jié)果經(jīng)對比，A組的hs-CPR水平顯著高于B組，觀察組的hs-CPR水平顯著高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。結(jié)論在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR與該病的發(fā)生息息相關(guān)，具有比較顯著的臨床應(yīng)用價值。

血清超敏C-反應(yīng)蛋白；糖尿病；合并腦血管意外；臨床應(yīng)用價值

C-反應(yīng)蛋白就是CPR，在臨川診斷中經(jīng)常作為一種非特異性炎癥標志物的急性時相蛋白使用。隨著醫(yī)學(xué)檢測水平的提高，CPR檢測的極限值已經(jīng)達到0.1 mg/L，使用這種方法檢測出來的CPR即為超敏C-反應(yīng)蛋白（以下簡稱hs-CPR）[1]。為了探討血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CPR）在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價值，該院對2012年7月—2014年7月收治的80例糖尿病患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從該院診治的糖尿病患者中選取80例作為觀察組研究對象，在患者自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)有無合并腦血管意外將他們分為AB兩組。A組共46例，均為合并腦血管意外患者，其中男29例，女17例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.3±8.2）歲；B組共34例，均為未合并腦血管意外患者，其中男21例，女13例，年齡為為60～83歲，平均年齡為（71.5±8.3）歲。然后選取80例健康體檢者作為對照組對象，其中男55例，女25例，年齡為62～84歲，平均年齡為（73.2±7.4）歲。對比兩組的性別和年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

根據(jù)NCEPATP標準對糖尿病合并腦血管意外進行的診斷，然后對所有患者進行靜脈血抽樣，所有患者在第2天清晨，于空腹狀態(tài)下抽取4 mL的血樣，并在血清分離之后的120 min內(nèi)完成檢測。血清hs-CPR的檢測儀器為全自動生化分析儀，主要檢測方法為散射比濁法，然后使用生化檢測儀和的九強金斯爾試劑對他們的TC、TG、HDL-C、LDL-C和Glu等指標進行檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

該組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CPR檢測結(jié)果

經(jīng)對比，A組的hs-CPR水平顯著高于B組，觀察組的hs-CPR水平顯著高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

2.2 臨床應(yīng)用價值

在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。

表1 該組hs-CPR檢測結(jié)果對比

3 討論

當人體發(fā)生炎癥感染或組織損傷時，在細胞素產(chǎn)物的作用下肝臟會產(chǎn)生急性時相蛋白。在常規(guī)狀態(tài)下，只有超過10 mg/L 的CPR水平才能被檢測出來，但是發(fā)生急性反應(yīng)時，CPR的反應(yīng)結(jié)果會提高1千倍，但是對CPR的濃度變化卻缺乏足夠的靈敏性。隨著醫(yī)療檢測技術(shù)的提高，hs-CPR已經(jīng)可以對0.1 mg/L極限狀態(tài)下的CPR濃度進行檢測，并已經(jīng)成為診斷心血管疾病的重要方法。根據(jù)PHS和WHS的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，hs-CPR檢測在糖尿病合并腦血管意外診斷中，它的應(yīng)用價值要比其他危險指標的應(yīng)用價值更高，例如TC、TG、HDL-C、LDL-C和Glu等傳統(tǒng)的生化指標或ApoA或者ApoB等指標。

在該組研究中，B組未合并腦血管意外的患者和健康對照組的hs-CPR結(jié)果均顯著低于A組合并腦血管意外的（14.6±2.2）mg/L，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明，人體血清中的hs-CPR水平和糖尿病合并腦血管意外的發(fā)生具有密切關(guān)系，而且hs-CPR的水平越高，就顯示炎癥的程度越重。同時，炎癥又是導(dǎo)致腦血管病變的重要危險因素。

糖尿病在臨床中屬于亞炎性疾病，且hs-CPR是炎性因子非特異性的標志物，具有極強的敏感性，能夠直接參與到血栓或者其他血管病的形成過程中。在黃銀娥的研究中發(fā)現(xiàn)，hs-CRP可以誘導(dǎo)IL-mRNA的表達，并分泌IL-8蛋白；同時還能促氧化，生成低密度脂蛋白，并與之結(jié)合形成一系列響應(yīng)，最終引發(fā)血栓。

在該次研究中，在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR的靈敏度為78.4%，特異性為80.5%，而它的AUC的面積則為0.80。這一結(jié)果充分表明，在糖尿病合并腦血管意外的診斷中，血清hs-CPR與該病的發(fā)生息息相關(guān)，具有比較顯著的臨床應(yīng)用價值。

[1]胡君.血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30（11）:424-425.

[2]熊東林，熊榮華，彭輝，等.糖尿病患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白水平預(yù)測腦血管意外的意義[J].中國老年學(xué)雜志，2013，24（6）:6086-6088.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（b）－0014-01

2014-06-22）

馬紅振（1972-），男，河南商丘人，大學(xué)本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，長期從事糖尿病及心腦血管病的臨床治療及研究。