段敏

云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南曲靖 655000

阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變探討

段敏

云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南曲靖 655000

目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床治療效果。方法選取2012年12月—2013年12月該院收治的病程10年以上的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)分配原則將其平均分為兩組，對(duì)照組給予一般血糖控制治療，觀察組于此基礎(chǔ)之上行阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑藥物治療。比較兩組患者ABI、TBI、PWV及SCV各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果比較兩組患者于治療后其ABI、TBI、PWV及SCV數(shù)值，均有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較經(jīng)治療后兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)，觀察組癥狀改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為緩解糖尿病周圍血管病變進(jìn)展，于臨床應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑?qū)嵤┲委?，有助于改善患者下肢缺血狀態(tài)，提高患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；西洛他唑；糖尿??；周圍血管病變

糖尿病周圍血管病變是臨床診斷過程中較為常見的一種病癥，以下肢動(dòng)脈硬化閉塞性病變?yōu)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，病程時(shí)間超過10年的2型糖尿病患者，其中將近有1/2的患者會(huì)并發(fā)周圍血管病變病癥[1]。該文旨在探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效，以為臨床用藥提供依據(jù)，選取2012年12月—2013年12月該院收治的病程10年以上2型糖尿病患者80例，回顧性分析其臨床治療資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的病程10年以上的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象?；颊呔谐Ｒ?guī)檢查，檢查結(jié)果與世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者，剔除阿托伐他汀鈣及西洛他唑藥物過敏者，妊娠及哺乳期女性未入選。其中，男性45例，女性35例；年齡45～78歲，平均年齡（60.15± 8.45）歲；體重51～78 kg，平均體重為（60.28±6.58）kg。依循隨機(jī)分配原則將上述患者平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者于年齡、性別、體重、病程等一般資料上均無顯著差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

①對(duì)照組治療方案：行血糖控制治療。主要措施包含食物結(jié)構(gòu)改善及指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，于這一階段，給予胰島素皮下阻塞治療。②觀察組治療方法：于對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療。給予阿托伐他汀鈣（商品名：阿托伐他汀鈣片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格：以C33H35FN2O5 計(jì)10 mg）予以口服，2次/d，1片/次；給予西洛他唑（商品名：西洛他唑片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056723，規(guī)格：50 mg）予以口服，2次/d，1 片/次。持續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①踝臂指數(shù)（正常值：0.9＜ABI＜1.1）；②趾臂指數(shù)（正常值：0.6＜TBI）；③脈搏波速度（PWV）；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者于治療后，ABI及TBI上升，PWV下降，SCV數(shù)值得以提升，更為接近正常值。與對(duì)照組比較，觀察組經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療后，其癥狀改善更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

注：與治療前比較，差異明顯，※P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前比較，差異顯著，*P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異比較，#P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別時(shí)間段ABI TBI PWV（cm/s）SCV(m/s)對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后0.72±0.12 (0.84±0.12)※0.75±0.10 (0.13±0.11)*#0.35±0.09 (0.42±0.13)※0.40±0.03 (0.59±0.04)*#15.34±1.04 (14.87±1.17)※15.33±1.06 (13.22±1.26)*#33.45±2.31 (36.41±3.51)※31.6±2.38 (38.59±3.15)*#

3 討論

糖尿病周圍血管病變是2型糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦罹患此癥，患者多會(huì)感知到疼痛及麻木感，臨床表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈血管粥樣硬化、缺血及冷感等。曾有學(xué)者就糖尿病周圍血管病變做過相關(guān)研究，研究結(jié)果認(rèn)為[3-4]，糖尿病周圍血管病變發(fā)病原因緣于糖尿病患者的體內(nèi)的高血糖。持續(xù)的高血糖狀態(tài)為毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞創(chuàng)造了絕佳的增生分裂條件，如果高血糖狀態(tài)未得到有效調(diào)節(jié)，患者神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管管腔將會(huì)因此而變窄。加之糖脂代謝失衡后患者體內(nèi)血液黏稠度提升，血流流速受到限制，由此而引發(fā)糖尿病周圍血管病變。

目前，針對(duì)該病癥多采用控制患者血糖和改善其血脂代謝功能來控制病變進(jìn)程，臨床上主要使用的藥物有阿托伐他汀鈣、西洛他唑等，皆取得良好療效。阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂藥物，可通過降低患者機(jī)體內(nèi)血脂達(dá)到控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的目的。同時(shí)，該藥物也具有良好的抗炎性能，故而，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也具有較佳的消退作用。西洛他唑?qū)儆谝种苿┑囊环N，可以通過抑制患者體內(nèi)磷酸二酯酶活性達(dá)到提升環(huán)磷酸腺昔水平的效果，故而可以產(chǎn)生擴(kuò)張血管的良好療效。

該次研究中，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑施以藥物治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療后，其癥狀改善更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與一般研究結(jié)果[5]相同?？梢?，阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變，具有改善患者下肢缺血狀態(tài)，提高患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床療效較佳。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果較佳，不僅可以提升患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，還具有緩解下肢血管供血的作用，具推廣意義。

[1]馬燕鋒.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(14):45-46.

[2]尹國(guó)幸.西洛他唑聯(lián)合維生素E治療糖尿病外周血管病變62例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12):1674-1676.

[3]康勝群,趙淑健,宋慶芳，等.西洛他唑治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].臨床薈萃,2004,19(22):1298-1299.

[4]嚴(yán)小宏,王恒敏,楊梅英，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志,2012,11(7):545-546.

[5]劉丹陽,李琳,劉金華，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(33):67.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0011-02

2014-06-23）

段敏(1976.10-)，女，本科，曲靖會(huì)澤人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝工作。