朱曉飛 姚曉玲

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效分析

朱曉飛 姚曉玲

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的 探討治療糖尿病新藥津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。方法選擇糖尿病門(mén)診自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病人有周?chē)窠?jīng)病變、愿意接受藥物對(duì)比實(shí)驗(yàn)者180例，根據(jù)知情權(quán)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組90例，實(shí)驗(yàn)組在控制血糖的基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒和甲鈷胺片口服，3個(gè)月一個(gè)療程，對(duì)照組常規(guī)西藥治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，療效確切，二者有協(xié)同增效的作用，明顯優(yōu)于單項(xiàng)用藥的療效。

津力達(dá)顆粒；甲鈷胺；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；療效

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿?。―M）最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，可累及運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)以及自主神經(jīng)出出異常，表現(xiàn)出四肢的手套、襪套感，產(chǎn)生疼痛、麻木等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的臨床癥狀。臨床上，40%～90%的糖尿病人患有不同程度的周?chē)窠?jīng)病變，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。為探討治療糖尿病新藥津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。選擇糖尿病門(mén)診自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病患者應(yīng)用津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺用于治療周?chē)窠?jīng)病變療效確切，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病門(mén)診收治的糖尿病人有周?chē)窠?jīng)病變、愿意接受藥物對(duì)比實(shí)驗(yàn)者180例，根據(jù)知情同意權(quán)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組90例，其中男53例，女37例，年齡在41～76歲之間，平均年齡（55±3.5）歲，病程3～17年，伴周?chē)窠?jīng)病變2～7年。對(duì)照組90例，男，55例，女35例，年齡在43～77歲之間，平均年齡（55±4.5）歲，病程2.5～16年，伴周?chē)窠?jīng)病變1.5～6年；兩組患者一般臨床資料無(wú)明顯差異,有可比性,P＞0.05。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

所有入組患者均符合WHO1990年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具備《臨床糖尿病學(xué)及其相關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定的DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①肢體麻木、疼痛、有蟻?zhàn)吒械取＂谏顪\感覺(jué)障礙或異常。③膝鍵、跟鍵反射減弱或消失。④肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)功能減緩或異常。⑤排除其它藥物或者疾病引起的周?chē)窠?jīng)病變，排除嚴(yán)格心肝腎等嚴(yán)重臟器功能障礙。

1.3 給藥方法

兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)健康教育，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，口服降糖藥或者肌注胰島素或聯(lián)合用藥控制血糖等基礎(chǔ)治療。同時(shí)伴有高血壓、冠心病、高脂血癥者應(yīng)當(dāng)給予降血脂和血壓的藥物。對(duì)照組只給予甲鈷胺片500 ug/次，3次/d，實(shí)驗(yàn)組在此用藥基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒1袋/次，3次/d，溫開(kāi)水沖服，連服3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定

顯效：自覺(jué)麻木、疼痛、感覺(jué)異常消失，膝腱反射恢復(fù)正常；肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快≥5 m/s或正常[2]。有效：自覺(jué)癥狀明顯減輕，膝腱反射和震動(dòng)覺(jué)好轉(zhuǎn)；肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加，但增快速度＜5 m/s。無(wú)效：自覺(jué)癥狀、異常感覺(jué)及腱反射無(wú)改善，肌電圖無(wú)明顯改變，或進(jìn)行性緩慢。有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)α=0.05，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較表[n/%]

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾失健運(yùn)、濕瘀阻絡(luò)是DPN的發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)學(xué)糖尿病的發(fā)病機(jī)制歸為脾絡(luò)、氣血兩虛、痰瘀阻滯、脾氣郁結(jié)、傳輸紊亂引起營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，造成血糖升高，中醫(yī)學(xué)的脾胰歸為一談，以脾代稱之。

“從脾論治”糖尿病之新觀點(diǎn)稱，健脾運(yùn)津乃為中藥治療糖尿病原則。津力達(dá)顆粒君全方以健脾為主，補(bǔ)血益氣暢脾，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，改善胰島素分泌，降低血糖，調(diào)整血脂。消除口渴、多飲、善饑、尿多、體瘦等癥狀。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，參與體內(nèi)甲基化轉(zhuǎn)移，促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和卵磷脂的合成，修復(fù)損傷的神經(jīng)髓鞘，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度[3]。是治療和預(yù)防DPN的常用藥物。

該組病例經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，津力達(dá)顆粒和甲鈷胺聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其顯效率和有效率，總有效率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其療效顯著優(yōu)于單種藥物治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉鵬，桂玉恒.津力達(dá)顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19（5）：106-107.

[2]溫曉新.甲鈷胺穴位注射治療2型糖尿周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（6）：30-31.

[3]李宏春，魏克民.津力達(dá)顆粒聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（5）：338-339.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0010-01

2014-06-25）

朱曉飛（1985.9-），女，河南新鄉(xiāng)長(zhǎng)垣人，本科學(xué)歷，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。