鞠秀波 黃大平 路輝 張春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春 130012

品管圈活動在肺癌合并糖尿病危重護理記錄單中的應(yīng)用與探討

鞠秀波 黃大平 路輝 張春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春 130012

目的通過在肺癌合并糖尿病危重護理記錄單書寫中運用品管手法，提高護理人員參與的積極主動性，提升個人品管意識，使文件書寫質(zhì)量提升。方法對科室38名護士集中培訓(xùn)，成立7人組的文件書寫圈，掌握品管方法、流程，探討、研究原因、對策。結(jié)果采取質(zhì)量控制后使肺癌合并糖尿病危重護理記錄單缺陷率從34.5%降到8.3%。與質(zhì)量控制前比較，χ2=13.29. P＜0.05。結(jié)論品管圈方法運用在肺癌合并糖尿病危重護理記錄單書寫中，有效降低書寫缺陷率，增加護理人員責任心，調(diào)動大家積極性，創(chuàng)造和諧愉快的工作環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量。

品管圈；肺癌合并糖尿??；危重護理記錄單；應(yīng)用；探討

品管圈（quality control circle,QCC）是指工作性質(zhì)相同、相近或互補性質(zhì)的基層工作人員本著自動自發(fā)的精神組圈，按照一定的活動程序，運用科學(xué)統(tǒng)計及品管手法，啟發(fā)個人潛能，通過團隊力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改進工作中存在的實際問題，改善品質(zhì)，提升效益并使每位成員享有參與感、滿足感、成就感[1]。該科于2013年10月開始啟動品管圈活動，成立5個圈，分別為完美無瑕圈、暖暖圈、救生圈、杏林藝苑圈、了然于心圈。完美無瑕圈負責文字材料正規(guī)書寫、督導(dǎo)、檢查。從2013年12月—2014年1月，對科室進行肺癌合并糖尿病危重護理記錄單采取質(zhì)量控制，達到了滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

科室38名護理人員，主管護師3人，護師12人，護士24人；年齡23～43歲。

1.2 實施方法

1.2.1 科室QCC理論培訓(xùn)護士長帶領(lǐng)骨干先了解、學(xué)習(xí)QCC知識，召開全體護士會議進行理論培訓(xùn)，自愿、平均分成5組，大致方向分為文字材料（我組）、護理安全、健康教育、中醫(yī)特色、交接班。組長帶領(lǐng)組員學(xué)習(xí)、選題。

1.2.2 計劃內(nèi)容

（1）發(fā)現(xiàn)問題。

通過圈內(nèi)成員根據(jù)迫切性、圈能力、可行性進行投票，危重護理記錄單成為第一個主題。

（2）現(xiàn)狀分析。

通過10月—11月對科室危重護理記錄單進行檢查，檢查份數(shù)200份，69份缺陷，漏項占40份，格式錯誤16份，劃線不直13份。大家利用休息時間，討論、研究、確定計劃。

（3）目標擬定。

目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力）= 34.5%-（34.5%×81%×60）=17.73%

①原因分析。用魚骨圖進行真因分析，如下：書寫人員不細心、寫后不檢查；書寫方法記錄不及時，不按規(guī)定進行書寫；辦公用品上不用格尺、線劃不直；護理部下發(fā)文件大家不閱讀、不了解。②制定對策。建立書寫模板，讓使用者一目了然，免去單純文字的枯燥與理解誤差；對出現(xiàn)的問題早會學(xué)習(xí)，有爭議的問題達到統(tǒng)一；圈內(nèi)成員先行學(xué)習(xí)，再對其他成員進行指導(dǎo)檢查；書寫后有指定質(zhì)控人員檢查、簽字。

1.3 統(tǒng)計方法

對兩組數(shù)據(jù)計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 成果檢查

肺癌合并糖尿病危重護理記錄單缺陷率由QCC前34.5%降到QCC后8.3%，比目標值（17.73%）小9.43%確認有效。單項問題缺陷表如下，見表1。

表1 危重護理記錄單10-11月與12-1月問題比較

3 討論

3.1 危重護理記錄單的重要性

危重護理記錄單是醫(yī)療病歷中不可缺少的重要組成部分，是護理人員對患者病情觀察和實施護理的原始記載，更是對危重患者治療、搶救過程及護理活動的重要記錄，具有法律效應(yīng)。書寫時要客觀、真實、準確、及時、完整。內(nèi)科危重護理記錄單與外科比較，書寫數(shù)量少、次數(shù)少，管路引流少，書寫較易。

3.2 增強護士的法律意識，加強自我保護

認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護理文書書寫規(guī)范》等，熟悉法律法規(guī)對醫(yī)療文件的書寫要求。幫助她們從法律的角度認識護理記錄的重要性，工作中認真、負責、細心，以法律為準繩，規(guī)范言行，用法律來維護服務(wù)對象及自身的正當權(quán)益，從而做到守法和用法[2]。

3.3 領(lǐng)導(dǎo)的重視推進QCC發(fā)展

督導(dǎo)護理人員不斷的前進，遇到困難時，雪中送炭的指示指引大家走出迷茫，困惑的問題豁然開朗，抵達勝利的彼岸。

3.4 QCC交流開拓視野

全國都在開展QCC，電視電話會議讓大家得到一個便捷的平臺，使視野更寬廣，讓交流不局限于一個科室，一所醫(yī)院，原來論文、課題、專利與我們近在咫尺。

3.5 調(diào)動積極性

科室每月舉辦QCC、PPT演講，從組長到組員的順序進行。每次的演講，都是大家展示豐碩成果的時候，組與組之間既競爭、又互助，競爭PPT的制作、QCC手法運用；遇到問題時，大家會放開組與組的界限，互幫互助。大家的能力在提升，PPT、表格、圖表的制作，演講、溝通的能力等等；縮短人際間的距離，創(chuàng)造良好的工作氛圍，提升護理人員的整體素質(zhì)，更好的為患者服務(wù)。

[1]尹桐香.護理病歷缺陷及管理對策[J].當代護士，2007，1（1）：102.

[2]胡艷波.全過程質(zhì)控提高書寫護理病歷質(zhì)量[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2009, 18（15）：1835.

R197.32

A

1672-4062（2014）07（a）－0077-01

2014-04-03）

鞠秀波（1969.7-），女，長春市人，大專，主管護師，研究方向：腫瘤護理學(xué)。

張春艷（1978.10.22-），吉林農(nóng)安人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理。