葛明霞

江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226001

糖尿病腎病患者血液透析的臨床護(hù)理探析

葛明霞

江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226001

目的探究糖尿病腎病患者在血液透析過程中應(yīng)采用怎樣的護(hù)理方法和效果。方法選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療，對其給予相關(guān)護(hù)理措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組24例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.89%，對照組護(hù)理滿意度為70.83%，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病在血液透析治療中，給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少痛苦，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

糖尿病腎??；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

糖尿病腎病為糖尿病患者的并發(fā)癥，因?yàn)榇x紊亂較為復(fù)雜，當(dāng)病情到達(dá)終末期的腎臟病，則在治療上較為困難。若糖尿病患者的血糖過高，會改變腎臟的血流動力學(xué)，且損害腎臟，使腎組織出現(xiàn)局部的糖代謝紊亂，高血壓也會導(dǎo)致該疾病[1]。該類患者在病情發(fā)展中有：腎小球的高濾過期，正常的白蛋白尿期，早期的糖尿病腎病其，臨床的糖尿病腎病期，最后為終末期的腎衰竭，有嚴(yán)重的生命危險，在治療中多采用血液透析的方法，但會有并發(fā)癥的出現(xiàn)，為減少不良現(xiàn)象，需給予相應(yīng)護(hù)理。選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療并采取護(hù)理措施，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療，實(shí)驗(yàn)組患者37例，年齡范圍：37～76歲，平均年齡為：（60.75±3.78）歲，男性24例，女性13例，11例患者為I型糖尿病，26例患者為II型糖尿?。惶悄虿〉牟∈窞椋?～19年，基礎(chǔ)疾病：7例患者為冠心病，18例患者為高血壓，3例患者為腦血管疾病，5例患者有視網(wǎng)膜的病變。對照組患者24例，年齡范圍：38～74歲，平均年齡為：（59.46±4.72）歲，男性18例，女性6例，6例患者為I型糖尿病，18例患者為II型糖尿病；糖尿病的病史為：6～20年，基礎(chǔ)疾?。?例患者為冠心病，13例患者為高血壓，1例患者為腦血管疾病，3例患者有視網(wǎng)膜的病變。沒有明顯的基本資料差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在透析治療中給予身體上的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理患者都有較長的糖尿病病史，一旦其需要血液透析治療時，體內(nèi)的器官功能已有嚴(yán)重的損傷，這會導(dǎo)致患者有恐懼、悲觀和無助的心理，甚至有患者想要放棄治療，所以護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行主動溝通，使其對治療方法有所了解，告知其治療后的效果，使其信任醫(yī)院的治療效果，提高血液透析治療的依從性。

1.2.2 血管通路的管理在血液透析之前要給予血管通路的良好建立，因?yàn)樵摶颊哂醒懿∽兊默F(xiàn)象，很多為粥樣硬化，在動脈壁中有內(nèi)膜線為的增生和中層的鈣化，造成觀想狹窄，且血管的彈性較差，因此要采取相應(yīng)的護(hù)理，適當(dāng)延遲動靜脈的內(nèi)瘺啟用，促進(jìn)靜脈得到充分的擴(kuò)張[2]。在穿刺的操作中選擇紐扣法或者繩梯法，避免對穿刺部位進(jìn)行輪流更換，保證瘺管的均衡受用，防止血管狹窄和動脈瘤的形成，盡可能保證一次性的穿刺成功，避免感染。如果患者需要對留置導(dǎo)管的長期使用，則要保證無菌的操作，在透析結(jié)束后采用抗凝劑進(jìn)行封管，避免感染和導(dǎo)管堵塞。

1.2.3 飲食護(hù)理該類患者需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，所以患者的身體素質(zhì)較差，很多患者有營養(yǎng)不良或者消瘦的表現(xiàn)，所以要給予飲食方面的指導(dǎo)和護(hù)理。在早期要加強(qiáng)營養(yǎng)，每天攝取充分的熱量，并給予清淡飲食，良好的葷素搭配，增加高蛋白食物的使用，減少飲水量，保持低磷，且給予曬糧的糖分，如雞蛋、瘦肉、魚肉以及新鮮的蔬果[3]。對于病情較為穩(wěn)定的患者，每天的蛋白質(zhì)攝取量為每千克1.5 g，使尿毒癥的代謝紊亂得到減輕，盡量避免對動物內(nèi)臟的食用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對該文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組37例患者，護(hù)理滿意22例，護(hù)理一般12例，護(hù)理不滿意3例，護(hù)理滿意度為91.89%；對照組24例患者，護(hù)理滿意11例，護(hù)理一般6例，護(hù)理不滿意7例，護(hù)理滿意度為70.83%，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比（n/%）

3 討論

糖尿病腎病患者在血液透析的治療中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、血管通路的護(hù)理和飲食護(hù)理，減少治療中的危險事項(xiàng)，并保持良好的心態(tài)和健康的飲食，護(hù)理滿意度為91.89%，效果顯著，因此在該類患者的治療中可采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高生活質(zhì)量。

[1]馬祖福,劉慎微.終末期糖尿病腎病血液透析患者危險因素分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,27(19):10.

[2]岳琴琴.高危出血患者血液透析抗凝方法的應(yīng)用及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2013,24(19):162-163.

[3]趙立,董彩梅.糖尿病腎病患者維持性血液透析的護(hù)理探討[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,27(19):107.

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