張利娟

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450014

舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果觀察

張利娟

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450014

目的探討舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法選取該院2013年1月—2013年12月收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。給予兩組患者調(diào)節(jié)血糖、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率達(dá)92.5%（37/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.55%(33/40)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者日常生活能力評(píng)分為69分，對(duì)照組僅為55分，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者在心理功能、軀體功能、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、環(huán)境等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效緩解患者的消極情緒，增強(qiáng)治療依從性，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

舒適護(hù)理；糖尿??；應(yīng)用效果

糖尿病(DM)是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病。由于人們生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大變化，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，我國(guó)糖尿病人數(shù)不斷突破新高[1-2]。雖然我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，但仍未解決該項(xiàng)醫(yī)療難題，發(fā)病率居高不下[3-4]。為了緩解糖尿病患者的痛苦，該次研究選取該院2013年1月—2013年12月收治的80例患者，實(shí)施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、功能訓(xùn)練、環(huán)境改善等內(nèi)容在內(nèi)的舒適護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月期間在該院接受治療的80例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中男45例，女35例，年齡33～79歲，平均年齡（66.7±13.5）歲，病程1～18年，平均病程（6.3±2.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理對(duì)策

兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)血糖等對(duì)癥治療，治療期間對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理大多數(shù)糖尿病患者病程較長(zhǎng)，因此多伴有悲觀、焦慮、抑郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)保持著裝整齊，搭配協(xié)調(diào)，塑造清爽、穩(wěn)重、平和的形象，給予患者美好的印象。親切的與患者交流溝通，實(shí)施必要的醫(yī)護(hù)支持，安撫患者的消極情緒，緩解他們的緊張，提高安全感；針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)別心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定；向患者介紹有代表性的成功案例以激勵(lì)患者堅(jiān)持治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員利用閑暇時(shí)間講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)掌握并發(fā)癥的發(fā)生跡象。

1.2.2 飲食護(hù)理糖尿病患者需嚴(yán)格控制熱量，醫(yī)生根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的飲食方案，保持飲食結(jié)構(gòu)的合理性?；颊邞?yīng)多食用低糖、低脂、清淡易消化食物，遵循少量多餐原則。注射胰島素的患者每日需加餐2次，加餐食物均是正餐中留用的，防止每餐糖負(fù)荷過(guò)重，同時(shí)還能避免低血糖。治療期間禁酒，控制食鹽攝入量，每日＜5 g。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助臥床患者搖床半臥，保持體位舒適。

1.2.3 用藥護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)熟記各種降糖藥的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)措施，保證能在患者出現(xiàn)不適時(shí)能妥善處理用藥問(wèn)題。雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在餐后服用，苯乙雙胍使用不當(dāng)會(huì)引發(fā)胃腸不良反應(yīng)、出現(xiàn)高乳酸血癥和酮尿，因此護(hù)理人員用藥前需留意肝功能、腎功能、肺功能不良等疾病患者，避免這些患者服用此藥；葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時(shí)嚼服，該藥會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理保持病房的光線充足、安靜、整潔、溫度濕度適宜、無(wú)異味。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；該院為滿足患者的各項(xiàng)需求，病房?jī)?nèi)配備空調(diào)、熱水器、衛(wèi)生間、沙發(fā)、電視、微波爐、坐便器，走道上設(shè)有靠墻扶手。清潔人員每日進(jìn)行室內(nèi)消毒，嚴(yán)格遵從無(wú)菌操著規(guī)程，使患者獲得安全感；護(hù)理人員穿刺技術(shù)嫻熟，保證一次穿刺成功率，減輕患者痛苦，每隔15 min巡視一次，確保輸液通暢、無(wú)腫脹、無(wú)滑脫現(xiàn)象，同時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，必要時(shí)給予加溫器，保證舒適度。

1.2.5 功能鍛煉為增強(qiáng)患者的體質(zhì)，加快糖類(lèi)和脂肪的新陳代謝，保持血糖的穩(wěn)定性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)指導(dǎo)其保證一定的運(yùn)動(dòng)量。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)改善患者的身心有積極作用，每日早晚散步或慢跑30 min，但不能空腹運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生低血糖。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)使用日常生活能力量表（ADL）以及WHOQOL-100量表[5]。ADL共調(diào)查統(tǒng)計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)按1～4

計(jì)分；WHOQOL-100量表涉及心理功能、軀體功能、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性和環(huán)境[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理后ADL評(píng)分和WHOQOL-100量表得分情況比較

觀察組患者平均ADL總分69分，高于對(duì)照組的55分，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的心理功能、軀體功能等各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2，表3。

表2 兩組患者ADL評(píng)分對(duì)比

表3 兩組患者WHOQOL-100量表得分對(duì)比

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)胰島素分泌較少導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)異常[7-9]。臨床將糖尿病分為兩種類(lèi)型，1型糖尿病和2型糖尿病，前者多發(fā)于青壯年，發(fā)病原因是機(jī)體缺乏胰島素，后者多發(fā)于超過(guò)40歲的肥胖患者，發(fā)病原因更偏向于遺傳[10-11]。治療糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者的生活質(zhì)量必然會(huì)有一定影響。舒適護(hù)理作為一種全新的系統(tǒng)性護(hù)理模式，其注重提供個(gè)體化、高效的護(hù)理措施，促使患者在心理、生理、心靈等各方面均處于最佳狀態(tài)，從而更加配合治療工作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量[12-13]。

該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組有效率差異明顯（P＜0.05）；此外，觀察組的ADL評(píng)分和WHOQOL-100量表中各項(xiàng)指標(biāo)的得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施舒適護(hù)理有助于患者正確、全面認(rèn)識(shí)疾病，提高治療的依從性；通過(guò)合理的飲食結(jié)構(gòu)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，控制血糖的基本穩(wěn)定；營(yíng)造良好的環(huán)境能夠促使患者放松身心，獲得愉悅感；護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)能增強(qiáng)患者的信任度和安全感，減少恐懼心理，積極配合護(hù)理工作；適量的運(yùn)動(dòng)可提高患者身體素質(zhì)，加快脂肪和糖的代謝，彭春芳、黃亞萍等人臨床研究結(jié)果相一致[14-15]。

綜上所述，舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能有效改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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1672-4062（2014）07（a）－0062-02

2014-04-02）

張利娟（1984.3-），女，漢族，河南?？h人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)，護(hù)師。