朱蓓芳 朱曉玲

崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南通 226007

社區(qū)糖尿病患者的心理干預及護理分析

朱蓓芳 朱曉玲

崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南通 226007

目的總結(jié)社區(qū)糖尿病患者的心理干預與護理體會。方法選取2012年7月—2013年7月期間在社區(qū)醫(yī)院治療的糖尿病患者46例，分為兩組。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組同時給予心理干預與臨床護理，對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組心理狀態(tài)與各項臨床指標改善明顯，兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予社區(qū)糖尿病患者針對性的心理干預與臨床護理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，預防多種并發(fā)癥，行之有效，值得臨床廣泛應用。

社區(qū)；糖尿?。恍睦砀深A；護理

糖尿病是一種非傳染性終身性的慢性疾病，高血糖為主要特征，可引起多種并發(fā)癥，對人們身體健康與生命安全造成直接威脅。目前，多數(shù)糖尿病患者通過社區(qū)門診進行長期治療，社區(qū)醫(yī)院能夠提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用，在糖尿病患者的日常護理與疾病康復中發(fā)揮非常重要的作用。筆者對2012年7月—2013年7月期間在社區(qū)醫(yī)院治療的46例糖尿病患者采取不同的護理模式，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2013年7月間在社區(qū)醫(yī)院治療的糖尿病患者46例，分為兩組。觀察組23例，男性14例，平均年齡（57.23±4.67）歲，平均病程（5.14±2.88）年；女性9例，平均年齡（59.16±3.58）歲，平均病程（5.39±2.17）年。對照組23例，男性12例，平均年齡（56.19±3.27）歲，平均病程（6.83±2.26）年；女性11例，平均年齡（58.37±3.92）歲，平均病程（5.43±2.89）年。合并癥：12例冠心病，23例高血壓，14例腎病。文化程度：小學11例，初中19例，高中9例，大學7例。兩組患者病程、年齡、合并癥、文化程度等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括飲食指導、血糖監(jiān)測、運動指導與用藥指導等，觀察組在其基礎上針對患者心理特點給予心理干預與臨床護理，方法如下。

1.2.1 心理干預①恐懼、焦慮心理。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的癥狀不具典型性，初期被確診為糖尿病后，通常沒有足夠的心理準備，因而多數(shù)患者伴有恐懼焦慮心理。由于精神緊張，患兒容易有心慌、頭昏、血糖升高、血壓升高等表現(xiàn)，加重病情。護理人員應針對性的給予患者心理疏導，向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制、病情進展、治療方法、預防措施與注意事項，強調(diào)規(guī)范治療的必要性，幫助患者正確理解疾病，正視疾病，鼓勵患者主動配合臨床治療，根據(jù)病情選擇合適的藥物，減輕醫(yī)療負擔。②悲觀、失望心理。護理人員應明確患者悲觀原因，耐心的向患者說明疾病預后，采取啟迪式的、積極的鼓勵方法盡量消除患者負性心理，鼓勵患者樹立堅定信念。同時告知患者臨床治療有利于身體健康，通過對比治療前后的理化檢查結(jié)果增強患者的治療信心。③自責內(nèi)疚心理。由于糖尿病需要長期治療，部分患者感覺為子女帶來了沉重負擔，因而會產(chǎn)生自責心理。護理人員需及時告知患者不良情緒容易加重病情，而且還會為家庭增加痛苦，加上現(xiàn)代醫(yī)療保障體系逐漸完善，醫(yī)療負擔會大大減輕，鼓勵患者勇敢面對自身疾病，積極配合治療[1]。

1.2.2 護理方法①社區(qū)護理：做好全面的基線調(diào)查，建立患者檔案，社區(qū)醫(yī)生上門進行針對性的護理服務，組織患者與家屬參加疾病健康培訓班，發(fā)放宣傳資料，設置咨詢電話，及時為患者解疑答惑，指導患者學會正確護理。②飲食指導：幫助患者了解飲食療法對糖尿病治療的重要性，指導患者合理分配蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物的攝入量，蛋白質(zhì)占20%，脂肪25%，碳水化合物55%，膽固醇低于300 mg。保證低鹽、低脂的清淡飲食，戒煙戒酒，多食用新鮮蔬果，平衡膳食。

1.3 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，觀察組心理狀態(tài)評分與各項臨床指標改善明顯，兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標與心理狀況改善情況(±s)

表1 兩組臨床指標與心理狀況改善情況(±s)

組別n HbA1c（%）HDL-C（mmol/L）GLU（mmol/L）2hPBG（mmol/L）SCL-90（分）觀察組對照組23 23 5.63±0.34 6.98±0.92 2.53±0.29 2.99±0.67 5.67±0.71 6.69±0.82 8.09±1.24 9.46±0.91 146.72±18.49 123.34±18.15

3 討論

丁蓮[2]的研究表明，與正常人相比，糖尿病患者的心理狀況相對較差，此類患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良的心理反應，負性心理容易加重病情，引起各種并發(fā)癥出現(xiàn)。該研究中，通過給予糖尿病患者針對性的心理干預，結(jié)果顯示，觀察組心理狀況與各項臨床指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明糖尿病患者實施心理干預有利于改善心理狀況，控制病情，該研究結(jié)果也與丁蓮報道基本一致。綜上所述，給予社區(qū)糖尿病患者針對性的心理干預與臨床護理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，預防多種并發(fā)癥，行之有效，值得臨床廣泛應用。

[1]羅蝶華.糖尿病患者的社區(qū)護理干預和管理模式探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,16(4):82-83.

[2]丁蓮.社區(qū)糖尿病患者心理狀況及心理干預效果分析[J].中國校醫(yī), 2012,26(7):494-495.

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1672-4062（2014）07（a）－0061-01

2014-04-02）