陳蘇玲

南通市通州區(qū)平東鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 南通 226361

西醫(yī)內(nèi)科療法治療糖尿病的療效觀察

陳蘇玲

南通市通州區(qū)平東鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 南通 226361

目的探討西醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果。方法將該院2012年3月—2013年9月期間收治的82例患有糖尿病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用二甲雙胍對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療方案對(duì)觀察組患者實(shí)施治療。結(jié)果觀察組患者糖尿病治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和糖尿病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間顯著短于對(duì)照組；兩組患者均未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療糖尿病臨床效果非常明顯，且安全可靠，應(yīng)予肯定并推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；吡格列酮；糖尿病

胰島素抵抗是所有2型糖尿病患者的一個(gè)基本病理學(xué)特征，促使胰島素抵抗的程度在最大程度上減輕，或促使胰島素的敏感性顯著增強(qiáng)是目前臨床治療該疾病的基本方法，可以使患者血糖、血脂代謝能力得到顯著提高[1]。為探討西醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果，該研究選擇該院2012年3月—2013年9月期間收治的82例患有糖尿病的患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的82例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組中男性24例，女性17例；患者年齡37～78歲，平均年齡（52.4±1.8）歲；糖尿病患病時(shí)間1～16年，平均年齡（4.2±0.5）年；觀察組中男性23例，女性18例；患者年齡39～77歲，平均年齡（52.6±1.7）歲；糖尿病患病時(shí)間1～17年，平均年齡（4.4±0.6）年。兩組患者基本資料組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①2型糖尿病確診患者；②糖尿病病史在20年以內(nèi)；③患者年齡在30～80歲之間；④排除合并患有其他疾病的可能；⑤患者病情穩(wěn)定無(wú)生命危險(xiǎn)；⑥患者自愿參與該研究。

1.3 方法

對(duì)照組治療方案：口服鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020106），500 mg/次，2次/d，計(jì)劃治療一個(gè)月；觀察組治療方案：口服二甲雙胍，500 mg/d，2次/d，口服鹽酸吡格列酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110047），30 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療一個(gè)月[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間、糖尿病治療效果、糖尿病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、不良反應(yīng)例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：血糖、尿糖水平的監(jiān)測(cè)結(jié)果均已恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，臨床癥狀徹底消失；有效：血糖水平不足8.0 mmol/L，血、尿糖水平與治療前比較有明顯改善，臨床癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀表現(xiàn)仍然存在，血糖指標(biāo)水平在8.0 mmol/L以上，尿糖指標(biāo)水平仍在（2+）以上[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和糖尿病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍治療（23.07±4.15）d血糖水平恢復(fù)正常，治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（29.76±4.28）d；觀察組應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療（18.63±3.59）d血糖水平恢復(fù)正常，治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（24.18±3.24）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 糖尿病治療效果

兩組治療總有效率對(duì)比差異顯著，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=4.002，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者糖尿病治療效果比較[n/(%)]

2.3 藥物不良反應(yīng)

兩組治療期間均未有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

吡格列酮與二甲雙胍單獨(dú)用于在糖尿病的臨床治療過程中，可以使患者在空腹和餐后2 h兩種狀態(tài)下的血糖水平顯著降低，采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病治療則可以產(chǎn)生顯著的降糖效果。吡格列酮作用于人體后，主要可以通過將患者機(jī)體內(nèi)存在的脂肪、骨骼肌、肝細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶增值活化受體充分激活，對(duì)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄過程起到一定的調(diào)節(jié)作用，使一些外周組織和肝臟對(duì)胰島素實(shí)際敏感性水平顯著增強(qiáng)，進(jìn)而使患者體內(nèi)血糖水平顯著降低。二甲雙胍在對(duì)糖尿病進(jìn)行治療過程中所發(fā)揮的有效降糖機(jī)制主要包括，使患者機(jī)體糖無(wú)氧酵解能力顯著增強(qiáng)，使肝糖異生反應(yīng)的過程和能力顯著減弱，從而使肝糖實(shí)際輸出量顯著減少，并能夠使周圍的一些組織對(duì)胰島素產(chǎn)生的敏感性顯著增強(qiáng)[4]。

該研究中應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療的觀察組患者糖尿病治療總有效率、血糖恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組治療中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病治療中效果更顯著，且安全可靠。

[1]羅沖華,謝思慈.氨氯地平和二甲雙胍治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2010,l4(l2):316-317.

[2]趙學(xué)軍,杜文建,昌桂英.糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的做法和體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,17(14):125-126.

[3]趙列賓,陳欽達(dá),王琴琴,等.健康教育模式對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,17(16):357-358.

[4]張偉杰,夏穗生,姜漢英,等.異種胰島移植治療Ⅰ型糖尿病9例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2009,12(12):178-179.

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