崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450052

妊娠期糖尿病采用胰島素注射治療的臨床觀察

崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450052

目的探討胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法選取該院在2012年1月—2014年1月收治的妊娠期糖尿?。℅DM）患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組僅給予非藥物治療，觀察組在非藥物治療的基礎(chǔ)上給予胰島素注射治療，并比較兩組療效。結(jié)果觀察組在治療后的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，F(xiàn)BG和2hBG的達(dá)標(biāo)率明顯大于對照組，且P＜0.05。結(jié)論胰島素注射治療在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

妊娠期糖尿病；胰島素注射液；療效

妊娠期糖尿?。℅DM）是嚴(yán)重影響母嬰妊娠結(jié)局的妊娠期特有并發(fā)癥，主要是指妊娠期發(fā)生或首次出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常。為探討胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床療效。該研究選取該院在2012年1月—2014年1月收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者60例作為對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿?。℅DM）患者60例，所有患者診斷均符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除孕前已明確患有糖尿病，以及嚴(yán)重心肝腎功能損害者。年齡21～36歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，孕周24～32周，平均孕周（27.6±2.4）周，孕次1～3次，平均孕次（1.6±0.5）次。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、孕周以及孕次等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在給予明確診斷后即給予專業(yè)的飲食控制、運(yùn)動治療、健康宣教和心理護(hù)理等方面的非藥物治療。對照組僅行上述非藥物治療；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用胰島素治療，選用門冬胰島素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100124），囑患者緊鄰餐前于皮下注射，劑量為0.3～0.5 U/（kg·d），同時(shí)治療期間加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測，以防低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前以及治療后（分娩前）的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hBG）水平進(jìn)行測定，其中FBG在3.3～5.0 mmol/L為達(dá)標(biāo)，2hBG在4.4～6.7 mmol/L為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0分析資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x± s）和[n(%)]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制指標(biāo)

對兩組患者治療前和分娩前（治療后）FBG水平比較，兩組患者在治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組明顯小于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率

對兩組患者分娩前（治療后）血糖達(dá)標(biāo)率比較，觀察組FBG和2 hBG達(dá)標(biāo)率均明顯大于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間段FBG水平比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者不同時(shí)間段FBG水平比較[mmol/L，（±s）]

組別治療前分娩前觀察組對照組P 8.1±2.3 8.0±2.4＞0.05 4.2±1.6 5.3±1.7＜0.05

表2 兩組患者分娩前血糖達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期特有疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與遺傳因素、胰島素抵抗以及分娩缺陷等因素有關(guān)，在GDM的治療中，飲食控制、運(yùn)動鍛煉和心理干預(yù)等非藥物治療手段扮演著重要角色，但是高血糖又可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰腺細(xì)胞增生，促進(jìn)脂肪、糖原的合成，導(dǎo)致巨大兒的產(chǎn)生，因此，藥物治療也尤為重要，尤其是對于非藥物治療血糖控制不理想以及伴有胎兒大于孕周者應(yīng)及時(shí)給予胰島素治療[2]。因此，在該組的資料中，對觀察組患者選用門冬胰島素注射液治療，門冬胰島素注射液為新一代速效胰島素注射液，其分子結(jié)構(gòu)與人胰島素僅有一點(diǎn)差別，但是這微小差別改變了胰島素分子形成趨勢，提高了吸收速率，因此，尤其適合于GDM的治療。同時(shí)由該組資料結(jié)果可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胰島素注射液治療的觀察組其治療后的血糖控制水平以及血糖達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示胰島素注射液在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者血糖水平，這對降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-105.

[2]張淑平.胰島素治療對妊娠期糖尿病患者母嬰影響的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25(26)：3725-3726.

[3]邵一川，干正琦，郭如雅.2型糖尿病采用不同胰島素治療的臨床觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，18(6)：410-412.

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1672-4062（2014）07（a）－0032-01

2014-04-02）