王世濤

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫(yī)院，山東 東營 257064

糖尿病患者血糖水平與冠心病發(fā)病率間的關(guān)系研究

王世濤

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫(yī)院，山東 東營 257064

目的探討糖尿病患者血糖水平和冠心病發(fā)病率間的關(guān)系。方法對來該院2011年1月—2013年10月診斷、治療的88例2型糖尿病患者相關(guān)病例資料進行分析，實驗中42例確診為冠心病，分為冠心病組；未確診的46例患者為非冠心病組，實驗中根據(jù)患者冠狀動脈病情嚴重患者分為兩組，即：1組，2組，3組，檢查三組患者空腹血糖(FBS)和患者餐后2 h血糖(PBS)水平。結(jié)果冠心病組FBS為（10.7±0.5 mmol/L），高于非冠心病組（9.7±0.6 mmol/L）(P＞0.05)；實驗組PBS指標為（12.4± 0.7 mmol/L），高于非冠心病組（11.0±0.7mmol/L）(P＜0.05)。兩組FBS差異不顯著(P＞0.05)，PBS差異顯著(P＜0.05)。不同冠狀病變組患者之間FBS水平差異不顯著（P＞0.05）；PB水平差異也不顯著（P＞0.05）。結(jié)論糖尿病發(fā)病率較高，PBS水平能夠作為冠狀動脈病變的危險指標之一，但是，糖尿病患者預防血管疾病發(fā)病時還應該聯(lián)合其他指標綜合預防。

糖尿病患者；血糖水平；冠心病發(fā)病率；關(guān)系

糖尿病（尤其是2型糖尿?。┡R床上發(fā)病率較高，且醫(yī)學界缺乏理想的根治方法。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：全世界范圍內(nèi)有1.71億人為糖尿病，而我國就占2.8%左右，并且這種疾病出現(xiàn)上升趨勢。這種疾病誘因較多，根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示：糖尿病和遺傳、環(huán)境因素關(guān)系密切，當患者發(fā)病后容易造成糖、蛋白質(zhì)等發(fā)展障礙，嚴重患者將出現(xiàn)微血管循環(huán)障礙，給患者帶來很大痛苦。為了探討糖尿病患者血糖水平和冠心病發(fā)病率間的關(guān)系。對2011年l月—2013年10月來該院診斷、治療的88例2型糖尿病患者病例資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診斷、治療的88例2型糖尿病患者相關(guān)病例資料進行分析，實驗中42例確診為冠心病，患者中，男25例，女17例，年齡在59～84歲，平均年齡為68.41.5歲。分為冠心病組；未確診的46例患者為非冠心病組，其中男性患者31例，女性患者15例，兩組患者家庭背景、患病時間等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

該次調(diào)研中，對所有患者進行Judkins法，幫助患者完成冠狀動脈造影，并根據(jù)患者病情嚴重程度分為1組，2組，3組?；颊呔M行血空腹血糖水平測定(fasting blood sugar，F(xiàn)BS)，及餐后2 h血糖水平(postprandial blood sugar，PBS)測定。

1.3 統(tǒng)計方法

實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行檢驗，實驗結(jié)果采用（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平的比較

該次調(diào)研中，冠心病組FBS為（10.7±0.5 mmol/L），高于非冠心病組（9.7±0.6 mmol/L）(P＞0.05)；實驗組PBS指標為（12.4±0.7 mmol/L），高于非冠心病組（11.0±0.7 mmol/L）(P＜0.05)。

2.2 不同冠狀動脈病變組之間血糖水平的比較

該次調(diào)研中，不同冠狀病變組患者之間FBS水平差異不顯著（P＞0.05）；PB水平差異也不顯著（P＞0.05），具體見表1。

表1 不同冠狀動脈病變組之間血糖水平比較(±s)

表1 不同冠狀動脈病變組之間血糖水平比較(±s)

組別例數(shù)FBS(mmol/L)PBS(mmol/L)P值1組6 2組3組10 26 10.9±0.8 9.7±0.7 10.2±0.5 12.8±0.6 11.6±0.3 12.7±0.4＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

糖尿病是我國臨床上常見的高發(fā)疾病，這種疾病在老年患者中發(fā)病率較高，且患者發(fā)病后癥狀不明顯，患者治療時需要長期用藥。常規(guī)藥物類型較多，如：磺酰脲類、腸促胰島素等。這些藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，人們對于糖尿病研究也越來越深入。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示：高血糖與冠心病發(fā)病率之間關(guān)系密切。根據(jù)臨床實驗結(jié)果顯示：臨床上加強患者血糖控制能夠有效的提高代謝控制能力，并且能夠有效的預防心血管等疾病。當患者發(fā)生高血糖后，會直接引起患者內(nèi)皮損傷，從而降低對于內(nèi)皮細胞自身的修復功能，能夠有效的降低血小板的聚集作用，從而使的患者舒血管內(nèi)的物質(zhì)不斷減少，或者引起縮血管內(nèi)的物質(zhì)不斷增加，從而提高了臨床冠狀動脈的發(fā)生率。隨著患者病情的不斷加重，由高血糖引起的血液高凝狀態(tài)等更加加重了糖尿病患者誘發(fā)其他疾病的概率[1-2]。

目前，醫(yī)學界對于糖尿病的發(fā)病機制并不完全清楚，并且關(guān)于糖尿病及冠心病之間的關(guān)系并不清楚，醫(yī)學界普遍認為：糖尿病患者發(fā)病后期體內(nèi)血糖以及糖基化代謝得到的產(chǎn)物會比較多，從而增加了冠心病的發(fā)病率。但是，有實驗結(jié)果顯示：人體血糖水平和冠狀動脈病變嚴重等之間并沒有直接聯(lián)系，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。根據(jù)英國最新一項研究結(jié)果顯示：采取積極方法降低患者血糖并不能降低血管等并發(fā)癥發(fā)生率，并且在冠心病發(fā)生影響因素中高血血糖也并沒有排在其中，由此說明：高血糖并不是冠心病的危險因素。根據(jù)最新研究結(jié)果顯示：對于早期糖尿病患者由于患者機體發(fā)生紊亂，冠心病的發(fā)病率本身已經(jīng)得到提高[3]。

近年來，隨著人們對于高血糖和冠心病關(guān)系的研究，餐后高血糖尤其是餐后2 h血糖升高成為了冠心病的危險因素。該次調(diào)研中，不同冠狀病變組患者之間FBS水平差異不顯著（P＞0.05）；PB水平差異也不顯著（P＞0.05），這個結(jié)果和郭偉等人相關(guān)研究結(jié)果類似。王永寧等人進行了一次實驗中，實驗結(jié)果顯示：冠心病合并2型糖尿病患者血糖以及餐后2 h血糖較要高于非冠心病患者（P＜0.05），而對空腹血糖差異不顯著，由此說明：餐后血糖和空腹血糖相比危害性更重。根據(jù)筆者經(jīng)驗：糖尿病臨床上發(fā)病率較高，患者發(fā)病后容易誘發(fā)血管性疾病，其中，高血糖是冠心病的危險因素之一，但是除高血糖外還有其他關(guān)聯(lián)性危險因素，如：高血壓、血脂異常、腹型肥胖等，因此在預防糖尿病患者并發(fā)其他血管疾病時應該綜合考慮，降低血管疾病發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病發(fā)病率較高，臨床上PBS水平能夠作為糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變的危險指標之一。但是，對于糖尿病患者血管等并發(fā)癥預防時還應該聯(lián)合其他指標綜合預防。

[1]國際心臟學會及WHO命名標準化聯(lián)合專題報告.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，1981,9（1）：75-76.

[2]中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[3]蘇誠煉，沈紹功.胸痹心痛證治與研究[M].上海：上海中醫(yī)學院出版社，1991：53.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（a）－0022-02

2014-04-01）

王世濤，男，主治醫(yī)生，專業(yè)心血管專業(yè)，主要研究方向：心血管疾病與糖尿病。