李鴻

廣州天河區(qū)沙河街社區(qū)服務(wù)中心，廣東 廣州 510000

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效分析

李鴻

廣州天河區(qū)沙河街社區(qū)服務(wù)中心，廣東 廣州 510000

目的探討銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的治療效果。方法選取了2013年3月—2013年12月期間，該院收治的24例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件采用隨機(jī)分組方法，把24例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別12例患者。給予對(duì)照組患者采用厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/一次，治療周期為三周。觀察組患者在服用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用銀杏達(dá)莫注射液25 mL，同時(shí)加入0.9%的250 mL氯化鈉溶液靜脈注射，1次/d，治療3周。3周后，觀察兩組患者治療前后血清尿素氮、三酰甘油、血清肌酐、膽固醇的變化以及治療前后24 h尿蛋白量，比較兩組患者早期糖尿病腎病患者治療總有效率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為91.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為66.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療總有效率，觀察組患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、膽固醇、血清尿素氮、三酰甘油下降顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者治療過(guò)程中，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，提高治療總有效率，是早期糖尿病腎病的有效治療方式之一，值得臨床應(yīng)推廣。

銀杏達(dá)莫注射液；厄貝沙坦；糖尿病腎??；療效分析

糖尿病腎病[1]（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病中最常見并且最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病危害性更強(qiáng)，是導(dǎo)致慢性腎衰竭[2]的主要原因，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中25%左右并發(fā)糖尿病腎病，如果不進(jìn)行必要治療和控制，30%左右會(huì)發(fā)展為臨床腎病。因此，當(dāng)前對(duì)早期糖尿病腎病患者采取必要措施，及時(shí)早期治療十分關(guān)鍵。為了探討銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療治療早期糖尿病腎病的治療效果，選取了2013年3月—2013年12月期間，該院收治的24例早期糖尿病腎病患者，作為研究對(duì)象，進(jìn)行了一系列治療效果研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的24例早期糖尿病腎病患者，男性13例，女性11例，所有患者均經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確診斷，均符合早期糖尿病腎病標(biāo)準(zhǔn)，入選患者中排除心、肺、肝等功能性疾病、腎臟疾病、心腦血管、高血壓以及泌尿系統(tǒng)疾病患者，患者病程均在2～12年之間，平均病程為（6.3±3.6）年。將24例患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別12例患者。其中觀察組男性6例，女性6例，年齡在38～74歲之間，平均年齡為（55.2±15.7）歲，對(duì)照組男性7例，女性5例，年齡在40～76歲之間，平均年齡為（56.3± 14.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、血糖、血壓等方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予兩組患者早期糖尿病腎病基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病腎病教育，是患者正確認(rèn)識(shí)和了解糖尿病腎病，保證患者每天蛋白質(zhì)的攝入量，鼓勵(lì)患者每天做適量運(yùn)動(dòng)，如果患者血糖過(guò)高，可采用注射胰島素或口服降糖藥來(lái)控制患者血糖濃度過(guò)高。然后給予對(duì)照組患者口服由杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦藥物，1次/d，每次300 mg，治療3周。觀察組患者同樣口服厄貝沙坦藥物，同時(shí)給予注射銀杏達(dá)莫注射液[3]25 mL，同時(shí)加入0.9%氯化鈉溶液250 mL進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次，3周為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別治療3周后，比較分析兩組患者早期糖尿病腎病治療總有效率以及24 h尿蛋白量[4]（UAER）、血清肌酐（Ser）、膽固醇（TC）、血清尿素氮（Bun)、三酰甘油(TG)等指標(biāo)，其中尿蛋白量采用U2金標(biāo)斑點(diǎn)法定量檢測(cè)儀測(cè)定，其他指標(biāo)均利用日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀來(lái)測(cè)定。

1.4 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：患者臨床癥狀消失或明顯改善，尿蛋白量正?；蚪档?0%以上，血脂、血糖正常，Cer升高30%以上或者Cr降低30%以上；有效：患者臨床癥狀改善，尿蛋白量降低30%～70%之間，血脂、血糖情況改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒有顯著改善或者臨床癥狀嚴(yán)重，尿蛋白量降低30%以下，其他指標(biāo)情況加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件，對(duì)收集的兩組患者所有比較數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清尿素氮與治療前相比均顯著下降，觀察組下降優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而膽固醇和三酰甘油與治療前相比也明顯下降，但是兩組之間相比（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。銀杏達(dá)莫具有顯著降脂和糾正高凝功能。具體數(shù)據(jù)顯示詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 患者治療總有效率

兩組患者治療三周后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療總有效率，具體比較數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

糖尿病是一種比較常見的慢性疾病，對(duì)人們的身體健康造成了一定的影響和威脅。糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因比較復(fù)雜，其中一個(gè)重要因素就是微循環(huán)障礙[6]。糖尿病腎病患者腎小球表現(xiàn)出明顯的凝血和微循環(huán)障礙，因此，改善患者腎小球內(nèi)血流高凝狀態(tài)，能夠相應(yīng)的降低尿蛋白量的排除，從而延緩糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展。銀杏達(dá)莫注射液中含有的銀杏萜類內(nèi)酯具有天然抑制血液凝固的功能，在臨床上被認(rèn)為具有很好應(yīng)用前景的天然凝血因子，因此銀杏達(dá)莫注射液能夠改善患者腎小球的凝血障礙。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦具有相互作用，都能夠起到抑制凝血作用，改善腎小球血液循環(huán)，延緩腎小球硬化。兩者聯(lián)合用于治療早期糖尿病腎病，比僅僅使用厄貝沙坦治療效果好，提高治療總有效率。

[1]郝玉杰,徐雅鵬,王運(yùn)紅,等.腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)63例早期糖尿病腎病患者的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,11（3）: 337-338.

[2]文艷紅,王向軍,鐘曉紅,等.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,17（5）:691-692.

[3]顏新,王為民.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,21（9）:170-171.

[4]丁洪成,程長(zhǎng)明.羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,17（4）:295-296.

[5]郝玉杰,徐亞鵬,王運(yùn)紅,等.腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦在早期糖尿病腎病治療中的療效分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,14（1）:121-122.

[6]周西豫,白詠梅,徐小剛,等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效[J].武警醫(yī)學(xué),2014,19（4）:349-351.

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化的對(duì)比（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別例數(shù)時(shí)間FBG（mmol/L）FINS（mIu/L）HbA1c（%）Homa-βHoma-IRC肽水平觀察組34對(duì)照組34治療前治療后治療前治療后14.8±2.8（7.3±2.3）* 14.6±3.1 9.2±2.5 10.2±2.1 11.9±22.4 10.2±1.8 10.3±2.6 10.9±1.7（5.6±1.1）* 11.0±1.3 8.8±1.5 3.39±0.28（5.71±0.31）* 3.42±0.29 4.39±0.29 7.2±1.9（3.7±1.2）* 7.3±2.1 5.6±2.2 1.55±0.31（5.59±0.33）* 1.54±0.29 3.89±0.28

[參考資料]

[1]王彥榮.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(2):378.

[2]彭灑，顧銘，葉定村，等.社區(qū)規(guī)范管理對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（22）：3878-3879.

[4]陸雷群，馬曉英，楊潔瑾，等.2型糖尿病真胰島素和胰島素原水平改變的初步探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（8）：38-40.

（收稿日期：2014-04-02）

R587.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0019-02

2014-04-09）

李鴻（1965.11-），女，四川緩遠(yuǎn)，漢，本科，工作單位（一樣、科室）：天河區(qū)沙河街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)院級(jí)別：縣級(jí)研究方向：全科醫(yī)學(xué)（社區(qū)）。