吳艷瓊

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)以及理論也在不斷發(fā)展，在現(xiàn)代手術(shù)護(hù)理中，已經(jīng)不僅僅是手術(shù)操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進(jìn)行整體護(hù)理。在基層醫(yī)院手術(shù)室中，其護(hù)理往往會涉及到手術(shù)的各個(gè)流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯(cuò)事故出現(xiàn)，所以選擇適當(dāng)護(hù)理模式以及護(hù)理路徑是十分重要的。在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效提高方面臨床護(hù)理路徑以及整體護(hù)理理念已經(jīng)成為重要手段。本文對整體護(hù)理理念以及臨床護(hù)理路徑相結(jié)合在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將曾在我院進(jìn)行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20～60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術(shù)種類主要有以下幾種：子宮手術(shù)15例，有17例為骨科手術(shù)，有10例為甲狀腺手術(shù)，另外8例為消化系統(tǒng)手術(shù)。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術(shù)種類有以下幾種：子宮手術(shù)18例，有14例為骨科手術(shù)，有12例為甲狀腺手術(shù)，另外6例為消化系統(tǒng)手術(shù).對兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)方面進(jìn)行對比，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異存在。

1.2 方法

對于對照組利用常規(guī)方式在其圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對觀察組采用整理護(hù)理與護(hù)理路徑相結(jié)合的方式。將手術(shù)護(hù)理路徑表設(shè)計(jì)出來，表格內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：手術(shù)前基本情況、患者的心理狀態(tài)、手術(shù)前、中、后的基本生命特征。在手術(shù)進(jìn)行之前，主管護(hù)士要與患者之間進(jìn)行溝通交流，對患者心理狀態(tài)以及心理信息要有一個(gè)詳細(xì)了解，并且要對其進(jìn)行相關(guān)教育。在手術(shù)之后要對其進(jìn)行1 次隨訪。此外，要以時(shí)間為順序，對有關(guān)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行記錄，主要包括手術(shù)前中后核對、宣教、無菌、配合、清點(diǎn)、整理、記錄以及隨訪等，對于已經(jīng)實(shí)施項(xiàng)目要在表格內(nèi)打“√”。對于執(zhí)行內(nèi)容要在路徑表單中詳細(xì)記錄，以便于進(jìn)行交接。

觀察指標(biāo)以及觀察時(shí)點(diǎn)。①對于兩組患者都利用HAMA 焦慮量表在手術(shù)前以及手術(shù)后對其焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)。在HAMA焦慮量表中，要進(jìn)行測試項(xiàng)目主要包括14 項(xiàng)，對于每一項(xiàng)都有5個(gè)評分級別，即是0～4 分。評定標(biāo)準(zhǔn)包括以下三種：≤6 分表示沒有焦慮癥狀；7～13 分之間表示可能有焦慮存在；≥14 分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的基本生命特征變化進(jìn)行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護(hù)理過程中所發(fā)生錯(cuò)漏情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)數(shù)資料，用t 來對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用頻數(shù)與率來表示計(jì)量資料，利用確切概率法來對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)之前比較兩組患者HAMA 焦慮量表評分，在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在手術(shù)之后，對兩組患者焦慮量進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。可以用下表來表示：

兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的生命特征變化：在手術(shù)前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進(jìn)行比較，在差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；在手術(shù)之后對兩組患者生命體征進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如下表所示：

兩組患者在護(hù)理過程中均未發(fā)生重大錯(cuò)漏而對手術(shù)進(jìn)程以及結(jié)果產(chǎn)生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術(shù)護(hù)理路徑，為手術(shù)之前的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中分析以及處理特殊情況以及手術(shù)之間進(jìn)行總結(jié)都提供出清晰表單，對節(jié)省時(shí)間是十分有幫助的，能夠?qū)⑿侍岣摺?/p>

3 討論

所謂整體護(hù)理就是護(hù)理人員將患者當(dāng)作一個(gè)功能整體來進(jìn)行護(hù)理，以患者實(shí)際身心需要為依據(jù)，從心理以及生理各個(gè)方面來為患者提供出整體全面護(hù)理。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生改變，在臨床護(hù)理工作方面，對于患者需要從多方面來進(jìn)行護(hù)理。一般情況下，患者心理很容易受到手術(shù)治療的不良影響，圍手術(shù)期的不完善護(hù)理可能會造成患者心理上的創(chuàng)傷，對康復(fù)是十分不利的。所以對患者進(jìn)行全面護(hù)理對于患者心理改善以及其手術(shù)之后的恢復(fù)都是十分有利的。

本文對將圍手術(shù)期的整體護(hù)理融入到手術(shù)護(hù)理路徑中進(jìn)行研究，從研究結(jié)果可以看出，觀察組在手術(shù)前后與對照組進(jìn)行比較，其HAMA 量評分明顯較優(yōu)，這就表示這種護(hù)理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術(shù)之前的緊張心理以及消除手術(shù)之后的擔(dān)心都是有很好作用的。另外，該種護(hù)理模式對于患者生命體征平穩(wěn)的維持也是十分有利的，同時(shí)對手術(shù)前的充分準(zhǔn)備以及手術(shù)過程中及時(shí)處理緊急事件也提供有力保障，使手術(shù)順利進(jìn)行得到保證，將護(hù)理工作的效率提高。所以，整體護(hù)理與手術(shù)護(hù)理路徑相結(jié)合方式在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理值得進(jìn)行推廣。

[1]趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(3)：233-235.

[2]劉俊敏，張磊.綜合護(hù)理對肺結(jié)核患者負(fù)性情緒、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21(A02)：183-185.

[3]孫士平.基于基層醫(yī)院綜合護(hù)理的全科護(hù)理意識應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(36)：341-342.

[4]張美麗.基層醫(yī)院手術(shù)護(hù)理中潛在的不安全因素分析及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，10(2)：156-157.

[5]馬克美,于麗敏,張顯冬,等.手術(shù)室整體護(hù)理的問題分析及對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(3)：206-206.