于文玫

山東莒縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東日照 276500

自從改革開放以來，人們的生活水平逐漸提高，生活質(zhì)量提高的同時生活壓力也逐步變大，人們在節(jié)湊如此快的生活下很容易產(chǎn)生不良的生活方式，導致的糖尿病患者數(shù)量越來越多。糖尿病嚴重威脅著患者的生命健康，而且持續(xù)時間長、治療不容易。在當今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，西醫(yī)治療糖尿病的療效顯著，但是副作用也較多。而我國的中醫(yī)治療逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。本文主要介紹了利用中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察，選取2011年1月—2013年10月在我院接受治療的200例患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，對其分別給予中醫(yī)和西醫(yī)常規(guī)治療，從而總結(jié)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月份—2013年10月份在我院接受糖尿病治療的200例患者為研究對象，將這200例患者隨機分成兩組，治療組和對照組人數(shù)各100例。其中對照組和治療組患者年齡都在34～80歲之間，其中對照組男性患者為60例，女性患者為40例，治療組男性患者為59例，女性患者為41例。兩組患者的糖尿病病程均在10 個月～10年之間，住院之前沒有接受降血糖的藥物治療。治療組和對照組的患者兩組患者的性別的男女比例為45：55、45：56，男女人數(shù)相差不大，兩組患者的體重都偏瘦。

1.2 治療方法

1.2.1 對治療組采取中醫(yī)治療方法 筆者所運用的中醫(yī)治療法，主要是采取草藥治療的方式，且所使用的草藥都產(chǎn)自于我國華北、西北及長江流域各省區(qū)，主產(chǎn)于河南省博愛、沁陽、武陟、溫縣等地，河北、山西、山東及中南、西南等地區(qū)也有栽培。

筆者根據(jù)糖尿病患者的不同病因，運用多種草藥相結(jié)合的方式進行治療，且所有草藥在制備時都使用超微粉碎技術(shù)，該超微粉碎機名稱為中草藥超微粉碎機，商標是川本，生產(chǎn)廠家是深圳市川本斯特制冷設(shè)備有限公司，藥物純度是99.78%，濃度是56.45%，出產(chǎn)公司為深圳市機械制造有限公司，廠地是中國廣州省深圳市，型號為ZNC-410 型。實驗步驟為：對儀器進行清潔，結(jié)合機械粉碎和氣流粉碎的原理，利用物料在高速氣流作用下火的的巨大動能以及高速氣流的物料的剪切作用對草藥進行細胞級粉碎。使原生草藥材粉碎成中位粒徑5～10 μm 以下的細小粉末。在操作時，最為關(guān)鍵的步驟是對儀器進行清潔，在制藥時應(yīng)對儀器進行經(jīng)常性清潔處理，以防止儀器本身的細菌而導致藥物受到污染，其具體操作為：檢查設(shè)備是否完好，然后打開分級總成，仔細檢查粉碎室內(nèi)是否有金屬物品和雜物；檢查加料斗和螺旋器內(nèi)是否有異物，將檢查出的金屬物品、雜物和異物用消毒后的鑷子或者洗消液清理干凈。

對患者進行血糖濃度測量使用快速血糖儀測定法，該測定法能夠?qū)颊哐沁M行快速簡便的測量，且是臨床中廣泛應(yīng)用的測量方法。

對于治療組患者，筆者采用中醫(yī)辨證治療法，對于不同病因的患者，選用了不同的草藥組合進行治療，①針對陰陽兩虛的患者。采用黃茂20 g、山藥20 g、山茱萸20 g、肉桂15 g、茯苓20 g、熟地20 g、枸杞子10 g、甘草10 g、知母12 g、澤瀉12 g組合治療。以上中藥用水煎服，每天一劑，每天服用兩到三次，四周為一個療程，患者服用四個療程會有顯著效果。②針對脾腎陰虛患者。主要采用虎杖2 0g、黨參12 g、蒼術(shù)10 g、麥冬20 g、山藥20 g、熟地20 g、苦參10 g、胡黃12 g、澤瀉20 g、平地木20 g組合治療。③針對肝氣郁結(jié)的患者。主要采用生地20 g、五味子15 g、黃連20 g、半枝蓮20 g、麥冬15 g、炙甘草10 g、柴胡15 g、丹參12 g 進行組合治療。④針對陰虛陽亢的患者。主要采用縮砂仁5g、烏梅肉10 g、枸杞子15 g、山藥15 g、玉竹15 g、生地50 g 進行組合治療。對于第二、三、四組患者的草藥治療，都適用用水煎服的方式，每天一劑，每天服用2～3 次，4周為一個療程，服用后5 個療程可以達到降低血糖濃度的效果。

1.2.2 利用西醫(yī)對對照組患者進行治療 可以采用常規(guī)胰島素分泌劑進行治療,筆者給患者使用由國Nobex 公司研發(fā)的口服胰島素M2，其批號為11452003，給藥途徑為口服給藥，三周為一個療程?；颊呖诜?0min 內(nèi)血液濃度達峰值，90min 內(nèi)消失?；蛘呖诜p胍類藥物，筆者一般給患者使用由北京天安糖泰制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片，批號為1213008，給藥途徑為口服給藥，四周為一療程。此外還可以給患者服用由北京同春堂保健品有限公司生產(chǎn)的肖渴丸，其批號為12246009，給藥途徑為口服用藥，三周為一個療程。

1.2.3 治療效果的測定標準 對照組和治療組的治療效果的查看標準主要是根據(jù)《世界衛(wèi)生組織1985年制定的糖尿病診斷標準》[3]，其主要標準是：空腹血糖濃度＜0.6 mmol/L，口服糖耐量試驗2h 血糖水平小于8.2 mmol/L 而且臨床的糖尿病癥狀基本消失不見。治療效果的有效標準是：空腹血糖濃度小于8.5 mmol/L，口服糖耐量試驗2h 血糖水平是小于10.8 mmol/L，糖尿病的癥狀明顯減少。治療效果無效的標準就是大于上述有效標準，臨床癥狀還是依舊。

1.2.4 統(tǒng)計方法 本次實驗將采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件對患者的治療效果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05 時數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過為期三個月的治療，運用快速血糖儀測定法對兩組患者的空腹血糖濃度進行測定后發(fā)現(xiàn)，治療組中的60%患者出現(xiàn)空腹血糖濃度下降癥狀，其中30%患者的空腹血糖濃度達到（5.45±6.68）mmol/L 以下，基本恢復了正常的空腹血糖濃度，而對照組則有35%患者出現(xiàn)空腹血糖濃度下降癥狀，剩余的40%患者的空腹血糖濃度還是（7.67±8.68）mmol/L。

將所得的數(shù)據(jù)進行整理和分析，得出了有效和無效的數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗進行分析最終得出統(tǒng)計數(shù)據(jù)。具體結(jié)果如下，見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、尿蛋白、UAER、BUN 比較（）

表1 兩組患者治療前后FBG、尿蛋白、UAER、BUN 比較（）

注：與治療前相比較，*P＜0.01，P>0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

通過治療，治療組和對照組患者的糖尿病都取得了一定的治療效果，從治療的有效率來看，治療組的有效率明顯比對照組患者治療的有效率高，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比分析

下表是對治療組和對照組患者的體重增加幅度、食物增加幅度以及排尿次數(shù)增加幅度的比較情況，經(jīng)過治療后，治療組患者的糖尿病癥狀的各項指標增加幅度明顯比對照組患者低，具體增加幅度見表3。

表3 兩組患者的體重、食物量以及排尿次數(shù)增加幅度對比分析[n（%）]

3 討論

筆者結(jié)合自身多年治療糖尿病的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一種新型糖尿病進行治療的治療方式，即中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)患者的不同病因?qū)颊哂貌菟庍M行分類治療。治療前后的數(shù)據(jù)對比后可以看出筆者所運用的辨證治療法療效是十分顯著的，筆者對患者所開的草藥方，都是經(jīng)過超微粉碎技術(shù)處理后的藥材，對于患者煎藥和服藥來說，都相對簡單且方便，未經(jīng)處理的草藥煎藥時間大致在1～3h 左右，而粉碎后的藥材煎藥時間在半小時左右就可完成，對于患者來說，即省時省力，又能達到治標的效果。

過去許多醫(yī)護人員主張采用單一制草藥治療糖尿病模式，這種治療方式顯然是不符合中意辯證治療思維的，對患者的病情恢復來說也是相當不利的。

此外，中醫(yī)辯證治療法還為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病提供了可能性，為進一步加深中西醫(yī)間交流與合作提供有利的平臺，為實現(xiàn)這一目標，筆者將于我院的西醫(yī)治療糖尿病專家們進行深入交流，研制出中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的新模式，以更好的為患者服務(wù)。

本實驗的創(chuàng)新點在于，結(jié)合了糖尿病的發(fā)病機理，對患者采用中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)每個患者不同的病情、不同的體質(zhì)、不同的環(huán)境等采用不同的草藥組合治療法，因時、因地、因情相結(jié)合對患者進行治療，遵循了臟腑氣血陰陽辨證的中醫(yī)治療思路和治療機制，且在該思路上的以創(chuàng)新，更加注重本虛與標實間的結(jié)合，達到了很好的臨床治療效果。實驗的每個步驟都嚴格按照辯證治療法的相關(guān)要求，對患者進行區(qū)別治療以及個別處理，并對實驗后患者的情況進行了統(tǒng)計學分析，得出相當樂觀的實驗結(jié)果。實踐中也有許多醫(yī)護人員使用該種方式對患者進行治療，據(jù)不完全統(tǒng)計，其治愈率控制在98%以上。在陳東方等學者所論述的中醫(yī)治療糖尿病三型辨證理論一文中，對辯證治療法持肯定態(tài)度，此外，陳良海、余偉軍等糖尿病專家也積極主張使用中醫(yī)辯證治療法治療糖尿病。當然，仍有部分醫(yī)護人員對該種治療方式持否認態(tài)度,認為該種治療方式不符合中醫(yī)治療的精髓，且無法判定使用的藥物是否會給患者帶來其他的副作用。對于此類質(zhì)疑觀點，筆者認為，應(yīng)該用發(fā)展的眼觀來看待問題，現(xiàn)我院已對將近1000例患者使用了中醫(yī)辯證治療法，治愈率高達98.67%，通過術(shù)后調(diào)查與訪問，以及再次入院治療人數(shù)我們發(fā)現(xiàn)，通過該種方式治愈糖尿病后，患者再次入院就診的概率是0.012%，因使用藥物產(chǎn)生其他副作用的人數(shù)為0 人，因此，該種治療方法顯然可以排除上述醫(yī)護人員的相關(guān)質(zhì)疑。

本研究的缺陷在于，這種辨證的草藥治療法雖然能夠達到很好的治標效果，但卻無法實現(xiàn)快速減輕患者疾病痛苦的作用，如何迅速有效的減輕患者的疾病痛苦，將成為中醫(yī)治療糖尿病的癥結(jié)所在，值得廣大中醫(yī)同仁們進一步進行分析和研究。面對這些難題，我們可以從以下幾個方面加以努力，首先加強臨床研究，提高綜合防治療效，總結(jié)中醫(yī)、防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗，研究中醫(yī)藥的作用點，整合使用各種中醫(yī)療效手段，發(fā)揮整體治療優(yōu)勢，不斷豐富特色療效，篩選、優(yōu)化綜合防治方案和治療規(guī)范，建立可以推廣的規(guī)范化糖尿病前期、臨床糖尿病以及糖尿病腎病等并發(fā)癥的中醫(yī)藥防治方案，提高臨床療效。其次，要重視糖尿病及其并發(fā)癥中藥新藥和新技術(shù)開發(fā)，立足中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代藥學的發(fā)展，開展防治糖尿病的中藥研究，包括治療糖尿病及并發(fā)癥的中藥復方的研究，藥物單體的研究等。

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