李蕊萍

普洱市人民醫(yī)院，云南普洱 665000

老年性單純收縮性高血壓在臨床上非常普遍，影響患者乃至整個家庭的正常生活秩序和健康生活質(zhì)量。該病的主要引發(fā)原因為患者血管彈性和順應(yīng)性降低以及動脈硬化，因此在對患者進行治療時應(yīng)該避免發(fā)生舒張壓過度降低的現(xiàn)象，從而降低心腦血管事件的發(fā)生率。下面就對此病進行臨床研究回顧，為治療工作的開展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證臨床對比所得結(jié)果的科學(xué)性，在研究對象選擇上要遵循相關(guān)條件，必須是臨床確診患者且排除可能引起結(jié)果變化的相關(guān)因素。總計選取患者100例，均是我院在2012年1月—2013年6月治療的患者，經(jīng)過臨床檢查判定為高血壓。按照治療方法進行研究分組，對照組、治療組兩組，每組包含50例患者。對照組中，包含女性19例，男性31例，年齡61～87周歲，年齡中位數(shù)（67.0±3.50）歲，患者病程持續(xù)時間為5 個月～22年，平均病程為（10.2±2.1）年。治療組，女性,21例，男性29例，年齡在63～85歲，年齡中位數(shù)（70.2±3.1）歲，患者病程持續(xù)時間為6 個月～25年，平均病程為（9.8±2.3）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

以下患者不納入本次選擇范圍：存在意識模糊或者罹患精神性疾病的患者；罹患惡性腫瘤、糖尿病、外周血管疾病、心臟瓣膜病、甲亢以及心律失常的患者；繼發(fā)性高血壓患者；年齡不足60周歲的患者；不符合單純收縮性高血壓診斷標準即收縮壓低于140 mmHg，舒張壓不小于90 mmHg 的患者。本次研究在取得全部患者同意的情況下進行。

1.3 治療方法

對對照組患者行阿托伐他汀藥物治療，每次服用10 mg，每日1 次，持續(xù)服用8周。對治療組患者進行硝酸異山梨酯聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，阿托伐他汀服用劑量及頻率同對照組患者，同時服用硝酸異山梨酯，每次服用50 mg，每日2 次，持續(xù)治療8周[1]。于治療前對全部患者進行電解質(zhì)平衡、心電圖以及腎功能檢查，所有患者治療前兩周內(nèi)均不得服用任何可能對治療效果產(chǎn)生不良影響的藥物[2]。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不喝咖啡、濃茶，戒酒戒煙，多食新鮮蔬菜、水果以及粗纖維食品，多食富含微量元素、膠質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)的食物，限制鈉鹽攝入量并進行電解質(zhì)、酸堿度以及水分失衡糾正，在身體狀況允許的情況下適量運動以增強抵抗力[3]。分別對兩組患者的血壓變化情況、病情變化以及不良反應(yīng)進行觀察和記錄，患者一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)需立即采取行之有效的對癥治療，比較和分析兩組患者的治療效果以及治療前和治療4周以及治療8周后的血壓變化情況。

1.4 療效評價標準

顯效：患者病情得到有效控制，靶器官沒有受到明顯的損害，患者收縮期血壓低于140 mmHg，處于正常范圍內(nèi)，或者其收縮期血壓下降值高于或者等于30 mmHg；有效：患者病情得到控制，靶器官受到損害，較為輕微，患者收縮期血壓等于或者高于140 mmHg且收縮期血壓下降值高于或者等于30 mmHg；無效：患者收縮期血壓沒有出現(xiàn)下降現(xiàn)象，病情沒有發(fā)生變化，或者患者收縮期血壓出現(xiàn)上升現(xiàn)象，病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗所得中的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計，t 進行相關(guān)計量資料的檢測，χ2進行計數(shù)資料檢驗。P＜0.05，是組間差異顯著的標準。

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較（）

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較（）

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比結(jié)果，發(fā)現(xiàn)治療組中各項治療結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件包比較，組間差異顯著，具體所得結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較

兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓下降值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者收縮壓與舒張壓值下降幅度明顯低于治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

患者舒張壓低于或者等于90 mmHg，收縮壓介于140～160 mmHg即為單純收縮性高血壓，由于老年人群罹患該病的幾率遠高于其他年齡段人群，因此又稱之為老年性單純收縮性高血壓。這一病癥在臨床上非常普遍，主要引發(fā)原因為血管彈性下降、血管順應(yīng)性降低以及動脈硬化等，脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。若患者得不到及時有效的治療容易引發(fā)心血管疾病或者腦中風(fēng)，具有較高的死亡率，為了取得理想的治療效果必須對患者脈壓做到有效控制。硝酸酯類藥物在治療高血壓病方面具有非常顯著的療效，其主要作用機理為在該藥患者血管內(nèi)與-sH 基相結(jié)合生成一氧化氮，使體內(nèi)鳥苷酸環(huán)化得到激活并使患者體內(nèi)鳥苷酸的含量獲得增加[5]。相關(guān)研究證實鳥苷酸在降壓方面具有非常顯著的效果，通過使平滑肌鈣離子內(nèi)流量在人體內(nèi)得到減少以對血管平滑肌產(chǎn)生松弛作用，從而使患者血管獲得顯著擴張以產(chǎn)生降壓效果。一氧化氮能夠有效改善患者血管的內(nèi)皮功能，因而對硬化血管具備逆轉(zhuǎn)功效，能夠有效舒張患者的大動脈平滑肌，優(yōu)化和改善大動脈血管彈性，不但能夠降低舒張壓還能夠使收縮壓得到有效降低。據(jù)此可知，硝酸脂類藥物在治療心血管疾病方面也具有良好的療效，能夠有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

本次研究中，對照組1 治療總有效率為82%，治療組治療總有效率為94%，兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者收縮壓與舒張壓值下降幅度明顯低于治療組患者，兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓下降值以及治療后兩組患者收縮壓與舒張壓下降值差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對老年單純收縮性高血壓患者進行硝酸脂類藥物治療能夠取得理想的治療效果，使患者收縮壓出現(xiàn)大幅度降低，使舒張壓維持在適宜范圍內(nèi)，使大動脈彈性獲得保持，并使患者的心血管獲得改善，從而有效優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，因而值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

[1]張瑛.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3(23)：118-119.

[2]何世陸.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析[J].大家健康，2013，8(30)：174-175.

[3]徐翠英.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，4(20)：144-145.

[4]朱青靜.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，1(25)：152-153.

[5]朱潔基.硝酸脂類藥物對老年單純收縮期高血壓患者脈壓的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2010，8(30)：121-122.