尹仕蘭

湖南省綏寧縣人民醫(yī)院外一科，湖南邵陽 422600

手術(shù)是普外科救治患者的重要診療手段，然而手術(shù)作為應(yīng)激源，會讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等一系列心理和生理上的反應(yīng)，嚴(yán)重的會發(fā)生臟器功能的失調(diào)，機(jī)體免疫能力降低，使得手術(shù)的治療效果及預(yù)后受到嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)患者在入院后24 h 內(nèi)焦慮心理較為嚴(yán)重，部分患者常需要長達(dá)5 d 左右的時間才可以逐漸的適應(yīng)手術(shù)前的應(yīng)激刺激，因此如何緩解患者焦慮的負(fù)性情緒對保證手術(shù)順利進(jìn)行具有至關(guān)重要的意義[2]。我院對普外科術(shù)前焦慮患者開展心理護(hù)理取得不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月—2013年10月在我科手術(shù)治療的患者138作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各69例，所有患者均經(jīng)焦慮自評量表評分評定為焦慮狀態(tài)，分界值為50 分。其中觀察組男性40例，女性29例，年齡在25～66歲，平均年齡在（49.62±4.42）歲；對照組男性38例，女性31例，年齡在21～69歲，平均年齡在（48.97±4.39）歲。觀察組與對照組一般臨床資料之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

對照組：給予患者外科護(hù)理常規(guī)，采取發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問題為主，通過健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等措施。

觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理干預(yù)模式，術(shù)前護(hù)士要向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境，有條件可以帶患者參觀手術(shù)室環(huán)境，熟悉環(huán)境，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要積極的對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，重點(diǎn)講解手術(shù)麻醉、安全措施等，消除患者心中的疑慮，同時做好患者家屬的護(hù)理，鼓勵其給予患者更多的社會和家庭支持。術(shù)中護(hù)理在患者進(jìn)行麻醉前護(hù)理護(hù)士動作要輕柔，調(diào)節(jié)好消毒劑溫度，避免冷熱刺激，同時減少患者不必要的部位暴露；術(shù)中護(hù)士要密切注意患者生命體征，及時了解患者心理感受，采用微笑、肢體語言同患者進(jìn)行溝通，緩解患者心中焦慮的情緒。術(shù)后護(hù)士要熱情迎接患者回來，告知患者手術(shù)成功，讓患者心理得到安慰，術(shù)后護(hù)士要經(jīng)常巡視，查看患者不適，預(yù)后較差的患者護(hù)士要多開導(dǎo)，坦誠的和患者交談，鼓勵其正視病情。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的的負(fù)性情緒進(jìn)行評定。對患者采用調(diào)查問卷形式從醫(yī)師水平、護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，同時記錄手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間資料對比用t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示,數(shù)據(jù)資料對比用χ2校驗，P＞0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化

詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化比較（）

表1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化比較（）

注：觀察組與對照組護(hù)理后負(fù)性情緒評分均較護(hù)理前降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組護(hù)理焦慮評分和抑郁評分與對照組護(hù)理后比較，t=9.0028、6.3132，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥與滿意度調(diào)查情況

詳見表2。

表2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥與滿意度調(diào)查情況比較[n(%)]

3 討論

外科手術(shù)作為應(yīng)激源容易引起患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，常見的就是患者心理上產(chǎn)生焦慮的狀態(tài)，嚴(yán)重的會對患者的循環(huán)、神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對于手術(shù)麻醉、療效預(yù)后產(chǎn)生影響[3-4]。手術(shù)后劇烈的疼痛容易讓患者呼吸加快，血壓升高，繼而引發(fā)心動過速、躁動等，使得機(jī)內(nèi)分泌激素與酶代謝發(fā)生紊亂，對蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響，影響切口的愈合；此外患者對于手術(shù)室環(huán)境的陌生，焦慮和恐懼的心理更加突出，容易產(chǎn)生抵觸情緒，以往的護(hù)理模式主要通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為主，護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，很少參與到患者的治療過程中，特別是對患者及家屬的心理狀態(tài)關(guān)注較少。

我院在入院前對患者加強(qiáng)健康教育，疏導(dǎo)患者焦慮的情緒，護(hù)士要耐心和患者及家屬溝通，鼓勵家屬給患者更多的社會支持；術(shù)中以及麻醉過程中護(hù)士要密切注意患者情況變化，及時關(guān)注患者是否出現(xiàn)不舒適感，同時要尊重患者的個人隱私；術(shù)后護(hù)士要注意觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，通過指導(dǎo)術(shù)后體位、輸液護(hù)理、引流管的護(hù)理等減少患者并發(fā)癥發(fā)生，讓患者感受到溫馨舒適的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后負(fù)性情緒改善情況優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護(hù)理滿意度、手術(shù)依從性評分和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對普外科術(shù)前焦慮患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠降低患者術(shù)后的負(fù)性心理壓力，提高臨床護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣使用。

[1]肖珊，張麗紅.圍手術(shù)期患者心理焦慮原因分析及護(hù)理對策[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，醫(yī)學(xué)卷，2010，6(3)：296-297.

[2]黃建嫦，馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，5(18)：2192-2193.

[3]熊慶華，王彥威，杜梅葉，等.手術(shù)患者焦慮評估分析及探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，2(27)：219-220.

[4]黃建嫦，馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，11(18)：2192-2193.