劉 艷

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科,遼寧阜新 123000

胃癌是惡性腫瘤之一，病死率在各種腫瘤中位于肺癌與肝癌之后。目前，臨床中主要以手術(shù)治療為主，胃癌手術(shù)行全胃切除或胃大部分切除后，患者的胃結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，常出現(xiàn)餐后飽脹，胃納不佳，吸收、消化功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的自尊與生活質(zhì)量，從而使患者產(chǎn)生自卑感[1]。本文主要對(duì)胃癌術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)自尊及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2011年9月—2013年10月在本院診治的胃癌術(shù)后患者60例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組30例。其中，對(duì)照組患者男女比例為17：13，年齡36～68歲，平均年齡（52±15.67）歲；研究組男女比例為16：14，年齡33～67歲，平均年齡（50±16.42）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合胃癌診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診后的胃癌患者，行手術(shù)治療；生存期、預(yù)期超過(guò)半年的胃癌患者；自愿接受護(hù)理干預(yù)和問(wèn)卷調(diào)查的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、認(rèn)知功能障礙、酒精依賴的胃癌患者。

1.5 護(hù)理方法

對(duì)照組：患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，以便了解患者的心理，避免患者因疾病而產(chǎn)生自卑感。研究組：患者給予護(hù)理干預(yù)，胃癌術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要從心理護(hù)理干預(yù)、放松療法護(hù)理、疼痛護(hù)理方面進(jìn)行。

心理護(hù)理干預(yù)：采用認(rèn)知行為干預(yù)療法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，包括診斷、領(lǐng)悟、修通、強(qiáng)化四個(gè)階段。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，以便及時(shí)了解患者的心理，鼓勵(lì)患者勇敢說(shuō)出內(nèi)心的想法。

放松療法護(hù)理：根據(jù)患者的喜好，選擇適合的音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其在優(yōu)美的旋律中舒緩抑郁、焦慮的情緒。

疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，兩手手腕彎曲或握拳，聳肩并收緊肱二頭肌，然后伸展雙腿，將腿輕抬，勾起腳尖并內(nèi)翻，再逐漸松開。

1.6 生活質(zhì)量和自尊的評(píng)定方法

自尊評(píng)價(jià)采用Rosenberg 量表，分?jǐn)?shù)0～20 分，若分?jǐn)?shù)越高，表明患者的自尊感越強(qiáng)；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用SF-36 量表，分?jǐn)?shù)0～100 分，若分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.7 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察患者的自尊、生活質(zhì)量情況，并設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0 的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃癌患者的護(hù)理療效情況

經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度情況，研究組滿意度為96.7%，對(duì)照組滿意度為80.0%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組胃癌患者的護(hù)理滿意度情況[n（%）]

2.2 兩組胃癌患者護(hù)理前、后的自尊評(píng)分情況

經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理前、后的自尊情況，并進(jìn)行評(píng)分，研究組患者護(hù)理后的自尊評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組胃癌患者的護(hù)理前、后的自尊評(píng)分情況比較（）

表2 兩組胃癌患者的護(hù)理前、后的自尊評(píng)分情況比較（）

2.3 兩組胃癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況

經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，如生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組胃癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（，分）

表3 兩組胃癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（，分）

3 討論

胃癌在臨床中屬于惡性腫瘤之一，在中老年人比較常見，患者行胃癌術(shù)后會(huì)存在著自尊、認(rèn)知障礙、不良情緒等方面的問(wèn)題。胃切除術(shù)后，患者的生理功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，如營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙、傾倒綜合征、反流性食管炎等，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)狀況下降，而產(chǎn)生負(fù)性情緒[4]。

由于患者擔(dān)心術(shù)后會(huì)損害機(jī)體，懼怕因身體器官不完整而遭到家庭、社會(huì)的遺棄，而產(chǎn)生自卑感。傳統(tǒng)的護(hù)理方法不夠全面，術(shù)后患者的社交能力、身體功能、角色都會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[5]。生活質(zhì)量是術(shù)后重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，胃癌術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理中護(hù)理干預(yù)是集心理護(hù)理、放松療法、疼痛護(hù)理等為一體的護(hù)理干預(yù)療法，效果較好，受到許多患者的青睞[6]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，采用Rosenberg 量表來(lái)評(píng)價(jià)自尊，其信效度較高且簡(jiǎn)明方便。與此同時(shí)，護(hù)理人員有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，不僅能夠改善負(fù)面情緒，增加患者治療的信心，還能夠改善護(hù)患關(guān)系。

本次研究表明，經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度情況，研究組滿意度為96.7%，對(duì)照組滿意度為80.0%；經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理前后的自尊情況，并進(jìn)行評(píng)分，研究組患者護(hù)理后的自尊評(píng)分高于對(duì)照組；經(jīng)不同方案的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，如生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌多發(fā)于中老年人，病死率在各種腫瘤中位于肺癌與肝癌之后?；颊咝腥盖谐蛭复蟛糠智谐?，常出現(xiàn)胃納不佳，吸收、消化功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的自尊與生活質(zhì)量，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者容易產(chǎn)生自卑感。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量。

[1]葉愛香,張君華,卲于飛.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒、疼痛及睡眠時(shí)間影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,2(31)：141-142.

[2]陳鳳玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后住院患者疾病不確定感影響的研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,8(7)：132-133.

[3]王位萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2011,4(6)：155-156.

[4]曹麗芬.胃癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)130例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010，63(8)：103-104.

[5]許正國(guó),劉加升,張立光.等.腸湯用于胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011.18(33)：263-265.

[6]李雅娟.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012,25(12)：73-74.