呂 艷 于 方

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科分院，河南新鄉(xiāng) 473000

為探討干擾素耳前淋巴結(jié)封閉對反復(fù)發(fā)作的角膜炎的特效及心理護理效果，提高反復(fù)發(fā)作性角膜炎的治療效果，對收治的88例反復(fù)發(fā)作的角膜炎患者行不同的治療及護理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年1月—2012年1月收治的88例（88 眼）反復(fù)發(fā)作的角膜炎患者，其中男43例（43 眼），女45例（45 眼），年齡最小3歲，最大76歲，平均43.2歲，患者均為初發(fā)病人；發(fā)病至就診時間：最短為15d，最長為80d，平均48.3d；發(fā)病誘因：38例（28 眼）患者為結(jié)膜炎遷延不愈，34例（24 眼）患者為感冒、發(fā)熱，7例（7 眼）患者為帶狀皰疹，9例（9 眼）患者無明顯誘因；治療前矯正視力：8 眼≥1.0,65 眼0.5～0.8,10 眼0.2～0.4，5 眼≤0.1；隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)抗病毒藥物治療，即將0.25g阿昔洛韋溶于250 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液或氯化鈉溶液中，給予患者靜脈點滴治療，8～12 h 用藥一次，用藥1～2周或給予患者口服阿昔洛韋片治療，4 次/d，一次0.2 g，用藥2～4周，同時給予患者口服維生素C 治療，3 次/d，并給予患者0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼治療，4 次/d，用藥3 個月。

觀察組：給予觀察組患者患者重組人干擾素a-1b 耳前淋巴結(jié)封閉注射治療，成人5～10 μg，兒童2.5～5 μg，將其溶于0.3～0.5 mL濃度為2%的利多卡因中，給予患者患眼側(cè)耳前皮下注射治療。以患者病情為依據(jù)，治療第一周，耳前皮下注射2～5 次，第二周一次，第三周一次，治療時間為3～6周，愈后給予患者為期3 個月的隨訪，每月皮下注射一次，其他用藥同對照組。同時給予觀察組患者針對性的心理護理。

1.3 療效判定

治愈：患者矯正視力大于等于1.0，且患者眼部刺激癥狀基本消除，角膜上皮無染色；顯效：患者矯正視力0.8～1.0，且患者眼部刺激癥狀顯著改善，患者角膜上皮伴有樹枝狀、小點狀、片狀浸潤現(xiàn)象，熒光染色(+)減少程度大于1/2；有效：患者視力提高超過2行，且患者眼部刺激癥狀有所改善，患者角膜上皮伴有樹枝狀、小點狀、片狀浸潤現(xiàn)象，熒光染色(+)減少程度小于1/2；無效：和治療前相比無改善甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用（±s）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t 檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈率、治療總有效率及復(fù)發(fā)率對比

觀察組患者的治愈率及治療總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治愈率、治療總有效率及復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組44例患者中非常滿意24例，較滿意13例，滿意5例，不滿意2例，總滿意度為95.5%，對照組44例患者中非常滿意15例，較滿意12例，滿意8例，不滿意9例，總滿意度為79.5%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

角膜炎是臨床上常見的一種眼科疾病，患者多伴有異物感、刺痛、灼燒感等癥狀，嚴重威脅著患者的身體健康及正常生活[2]。因此，及時給予患者針對性的治療就顯得至關(guān)重要。干擾素是一種調(diào)解糖蛋白，其主要是在病毒侵入機體后誘導(dǎo)宿主末梢血液淋巴母細胞、血液細胞合成纖維細胞而形成，其作用機制主要是通過結(jié)合人體細胞表面受體，從而有效的促進抗病毒酶生成，最終達到抑制病毒的目的。同時給予患者耳前皮下注射干擾素可有效的增加神經(jīng)主干周圍的濃度，同時經(jīng)由動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)間的交通吻合支及耳前血運，可更好的促進藥物吸收[3]。同時為取得良好的治療效果，護理人員還要耐心的與患者進行溝通和交流，耐心的向患者介紹該治療方式的重要性及有效性，同時也可例舉成功案例來鼓舞患者，逐漸消除患者緊張、擔(dān)憂等不良情緒，使其積極主動的和醫(yī)護人員配合。

總而言之，給予反復(fù)發(fā)作的角膜炎患者干擾素耳前淋巴結(jié)封閉治療及針對性的護理干預(yù)可有效的提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，同時還有助于提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]蔡麗英，張琥.重組人干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療維持性血液透析并發(fā)單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，7（27）：234-235.

[2]劉焰，沈曉璐，孫曉東，等.干擾素α-2b 治療病毒性角膜炎476例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，6（9）：37-38.

[3]周志平，喬亞利.干擾素聯(lián)合無環(huán)鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，2（16）：176-178.