趙 虹

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150036

時至今日，健康成為公眾關心的話題。越來越多的人把健康體檢作為保健和防護的重要監(jiān)測手段[1]。尤其是在家庭預防方面，健康體檢是預防病癥或早期診斷疾病的重要途徑之一。除了個人或家庭參與體檢，不少事業(yè)單位或大中型企業(yè)也會定期安排員工進行健康檢查。盡管檢查項目種類繁多，但是靜脈采血是體檢普遍進行和采取標本的主要項目[2]。該項目能否順利進行影響到體檢的全面完成，也在一定程度上影響檢驗結果的精準性[3]。因此，不斷該進護理措施對推動健康體檢和加大檢驗工作的規(guī)范性具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2010年6月—2013年12月來我院體檢的合格體檢者300例。隨機分為兩組。試驗組150例，男性78例，女性72例，年齡28～65歲，平均（38±11.2）歲。受教育程度，小學26例，初中及以上59例，大專41例，本科及以上24例。對照組150例，男性81例，女性69例，年齡27～66歲，平均（37±10.1）歲。受教育程度，小學22例，初中及以上60例，大專38例，本科及以上30例。

1.2 護理措施

對照組采用傳統(tǒng)護理服務措施。試驗組采用改良和優(yōu)化的護理服務措施。首選對準備上崗的護士，派送到專門的急癥部進行強化訓練。每人保證最低500 次的訓練強度。然后進行禮儀培訓，專門請相關培訓機構的禮儀講師進行上門培訓。同時制定服務禮儀規(guī)范手冊進行逐條規(guī)范和執(zhí)行。開展上崗人員的健康教育，傳授溝通技巧。在護理管理和流程規(guī)范方面，采取精細化管理措施，制作人性化的體檢指引單。囑咐被檢者在采血后用中指和示指并攏稍用力按壓針眼5 min，切記不要揉。導檢人員隨時提醒按壓方法、時間、力度。

1.3 觀察指標

設計相關滿意度的問卷。首先要向被檢者告知調查的目的和意義。充分獲得被檢人員的配合和支持。然后在同一個時間段，發(fā)放調查問卷。讓被檢者根據(jù)自己的判斷獨立完成問卷的填寫。同時觀察采血后局部的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組服務滿意度比較

兩組服務滿意度比較，從表1 可知，試驗組技術水平、禮儀服務、采血環(huán)境、健康教育、心理疏導分別是90.00%、94.67%、85.33%、87.33%、92.00%，顯著高于對照組的30.67%、24.67%、31.33%、36.67%、32.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服務滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組檢查者局部不良情況比較

兩組檢查者局部不良情況比較，從表2 可知，試驗組局部疼痛、皮下淤血、針孔出血的發(fā)生率分別是7.33%、3.33%、2.00%，顯著低于19.33%、12.67%、10.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查者局部不良情況比較[n（%）]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)改良和優(yōu)化護理措施需要從如下幾方面提高：首先是高質量的技術水平是首要的保證。靜脈采血需要護理人員有較高的操作水準。尤其是對著體檢人員層次的不斷增高，越來越多的體檢者期望采血過程能無痛、安全。因此，體檢中心的護士應當不斷提高業(yè)務水準，保障一次見血率[4]。其次，護理人員需要準確評價體檢者的靜脈情況，仔細觀察血管質量。采用科學合理的操作方法。切勿操之過急。盡量減少患者的痛苦。

體檢中心也是醫(yī)療機構的重要面對窗口。禮儀服務也是重要的項目，是保證護理服務質量的關鍵。護理人員的禮儀屬于專業(yè)化的職業(yè)禮儀。良好護理禮儀不僅能環(huán)節(jié)患者的心理壓力，也能營造良好的體檢環(huán)境。本次調查顯示采用傳統(tǒng)的護理措施，僅有24.67%體檢者對護理禮儀表示滿意。因此，本研究專門聘請禮儀培訓專家前來醫(yī)院教授護理禮儀。良好的體檢環(huán)境，不僅需要整潔、干凈的環(huán)境，更需要方便體檢者的理念和方法。我們采取 一系列的便民措施，從諸多環(huán)節(jié)入手加強。例如為體檢者免費提供一次性水杯、礦泉水、餐巾紙及報刊、雜志、電視等。最終目的是改善候檢環(huán)境、縮短等候時間。對可能會有低血糖體檢人群提供必需的視頻。另外為了預防暈針出現(xiàn)，專門配備休息室。在入口處，建設了寄存處，方便體檢者。

不同體檢情況需要不同的處理方法。本研究發(fā)現(xiàn)開通一定的采血通道也是非常有必要的。有一些長時間空腹可能會引發(fā)低血糖，或者一些時間緊急的人員。我們開設了專門的采血窗口，盡量在段時間做完。這些措施提高了體檢中心的聲譽，使得口碑不斷升高。加強健康教育也是提高體檢效率的重要手段。發(fā)放體檢和預防保健的宣傳材料，購買了大屏幕的投影儀，播放各種教育材料。這樣可能提高體檢者對采血過程的科學認識，減少思想負擔，環(huán)節(jié)緊張情緒，幫助采血過程的順利進行。

采血后必須要告訴體檢者正確的按壓方法。采血后正確的按壓方法是預防滲血或血腫發(fā)生的關鍵[5]。因此，采血后應指導體檢者用干無菌棉球中等力度按壓針眼處至少3～5 min，不可捻動棉球揉搓針眼處[6]。對于凝血機制差有出血傾向者，適當延長按壓時間，直到不出血為止[7]。需要醫(yī)護人員多次告誡，進行心理勸導。

綜上所述，本次研究提示，只有不斷改進和優(yōu)化護理措施，才能有效的提高體檢過程中靜脈采血的效率和滿意度。技術水平、禮儀服務、采血環(huán)境、健康教育、心理疏導也是提高靜脈采血的重要因素。

[1]韓彩清，任國珍.大型體檢中靜脈采血的護理體會[J].全科護理,2008，6(12)：3162.

[2]曹海燕.針對靜脈采血影響因素分析提高采血成功率的技巧[J].中國療養(yǎng)醫(yī) 學,2009,18(4)：326-327

[3]李錦英.淺談護患雙方的心理因素對靜脈穿刺的影響.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2004,21(1)：32-33

[4]黃利華,朱亞君,徐麗芳,等.循證護理在臨床靜脈輸液時的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志：護理版,2007,11(4)：72-73.

[5]鄔敏.靜脈穿刺后皮下淤血血腫的原因分析及預防[J].南方護理學報,2005(增刊)∶52-53.

[6]章淑萍.兩種靜脈輸液拔針按壓方法的比較[J].國際護理學雜志,2007,28(4)：105-106.

[7]林琳，李雪，張雪影，等.健康體檢抽血暈針綜合征的相關因素分析及護理對策[J].解放軍護理雜志，2009，26（6B）：19-20.