徐 剛 劉小龍

浙江省建德市大同醫(yī)院，浙江建德 311614

隨著社會的發(fā)展，我國已經(jīng)步入老齡化社會，人們生活水平的提高，對健康的要求也逐漸提高[1]。健康是人們寶貴的財(cái)富，擁有健康才會擁有其他的一切，而健康并不完全是通過醫(yī)療來實(shí)現(xiàn)的，而是要通過自我的健康生活習(xí)慣以及健康行為，保持健康狀態(tài)，預(yù)防疾病的發(fā)生。定期健康體檢可以了解自我身體狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生，對很多疾病還可以早發(fā)現(xiàn)，早治療。本組研究2011年1月—2011年9月本社區(qū)所有老年人進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)34 個(gè)行政村，基礎(chǔ)人口為5.8 萬人口，其中60歲以上常住老年人參加研究共6764 名，其中男3185例，女3579例，年齡62～85歲，平均年齡（75.5±4.3）歲，文化程度：大專以上18例，高中31例，初中59例，小學(xué)及文盲6656例，所有老年人均可自由行動，無長期臥床休息以及不能自由行動。

1.2 方法

對所有老年人進(jìn)行自制健康行為問卷調(diào)查，主要內(nèi)容為經(jīng)常鍛煉身體、吸煙、飲酒、低鹽低脂飲食、參加社區(qū)健康教育。所有人進(jìn)行定期健康體檢，所有健康體檢均為免費(fèi)檢查，主要有抽血進(jìn)行生化檢查，包括肝、腎功能、血脂、血糖，B 超檢查，心電圖、血壓等檢查，對檢查結(jié)果為陽性的進(jìn)行匯總分析，反饋給每位老人，并給予健康指導(dǎo)，每半年進(jìn)行一次檢查，進(jìn)行兩年，后再進(jìn)行健康行為問卷調(diào)查，比較定期健康體檢前、后健康行為情況,健康知識了解情況以及遵醫(yī)行為。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg/舒張壓≥90 mmHg。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或已經(jīng)確診為糖尿病。高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：甘油三酯＞1.71 mmol/L，低密度脂蛋白大于4.5 mmol/L，總膽固醇＞5 mmol/L，三者任何一種升高均可判斷為高脂血癥。

1.4 健康調(diào)查量表

對老年人進(jìn)行健康知識調(diào)查，采用健康知識情況量表[3]，總分為48 分，遵醫(yī)行為調(diào)查總分為48 分，分?jǐn)?shù)越高則表示健康知識掌握情況和遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 健康體檢結(jié)果

所有問卷均有效回收，6764 名老年人檢查后高血壓2343例，占34.6%，糖尿病284例，占4.1%；高血脂癥446例，占6.6%；肝功能異常79例，占1.2%；腎功能異常0例；膽囊炎588例，占8.7%；泌尿生殖系統(tǒng)疾病114例，占1.7%，詳見表1。

表1 健康體檢結(jié)果

2.2 健康行為調(diào)查

本組6764例老年人，經(jīng)常參加體育鍛煉2299例，占33.9%，有飲酒習(xí)慣2113例，占34.2%，吸煙習(xí)慣2638例，占39%，低鹽低脂飲食1759例，占26%，參加社區(qū)健康教育1711例，占25.3%，進(jìn)行定期健康體檢后，經(jīng)常參加體育鍛煉,5458例，占80.7%，飲酒習(xí)慣541例，占8%，吸煙習(xí)慣1468例，占22.7%，低鹽低脂飲食6079例，占94%，參加社區(qū)健康教育6523例，占94.5%，進(jìn)行定期健康檢查前后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2。

2.3 健康知識和遵醫(yī)行為

定期健康體檢前平均健康知識知曉情況評分為（20.78±10.23），遵醫(yī)行為為（23.75±8.12），定期健康體檢后健康知識知曉情況為（45.71±2.13），遵醫(yī)行為（43.52±5.34），其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表3。

表2 老年人健康行為的改變情況[人（%）]

表3 老年人健康知識知曉情況以及遵醫(yī)行為（）

表3 老年人健康知識知曉情況以及遵醫(yī)行為（）

注：定期健康體檢前后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

健康無論是在過去、現(xiàn)在、將來都是人們關(guān)心的課題，擁有健康的身體是提高生活質(zhì)量的前提。隨著科學(xué)不斷的發(fā)展，生活水平的提高，人們壽命的不斷延長，老齡化社會的到來，各種老年病、慢性病也不斷的增加[4]。老年人各個(gè)臟器功能均會逐漸的衰退，抵抗能力下降，功能性以及器質(zhì)性疾病的發(fā)病率均明顯增加，老年人的身體健康情況越來越受到重視[5]。加上很多老年人不健康的生活方式和行為，均會增加疾病的發(fā)生率。常見疾病有高血壓、冠心病、高血脂癥等，缺乏運(yùn)動，嗜酒、吸煙、飲食不健康都是引發(fā)心腦血管等嚴(yán)重疾病的主要因素[6]。健康并不只是依靠醫(yī)生的治療，而是要有強(qiáng)烈的健康意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為。很多老年人自我感覺良好，覺得自己健康，沒有定期進(jìn)行健康體檢的必要。還有很多老年人在家人的勸說下才去進(jìn)行體檢，結(jié)果檢查出很多的疾病，病已經(jīng)根深蒂固，不利于治療[7]。為了更好的了解和掌握老年人的健康情況以及發(fā)病情況和控制情況，促進(jìn)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，對本地區(qū)老年人進(jìn)行定期健康體檢。

本社區(qū)34 個(gè)行政村共有5.8 萬人口，對常住老年人6764 名進(jìn)行免費(fèi)定期健康體檢，主要包括血液化驗(yàn)、肝腎功能、血壓、血脂、血糖等檢查，其中高血壓2343例，占34.6%，；膽囊炎588例，占8.7%，高血脂癥446例，占6.6%，肝功能異常79例，占1.2%；腎功能異常0例；膽囊炎588例，占8.7%；泌尿生殖系統(tǒng)疾病114例，占1.7%，其中高血壓患者最多，對老年患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只有33.9%的老年人經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，并且有29%的老年人經(jīng)常吸煙的習(xí)慣，只有26%的老年人進(jìn)行低鹽低脂飲食的健康飲食，參加社區(qū)健康教育宣傳只占25.3%。進(jìn)行定期健康體檢后，對老年人的結(jié)果進(jìn)行分析，并且給予健康意見，吸煙、飲酒習(xí)慣明顯的降低，經(jīng)常參加鍛煉的比例增高至80.7%，低鹽低脂飲食升高至94%，參加社區(qū)健康教育宣傳高達(dá)96.4%，與定期健康體檢前比，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.對老年人進(jìn)行健康知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人對健康知識了解欠缺，并且對已經(jīng)確診的老年人進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)遵醫(yī)情況并不理想，進(jìn)行定期健康體檢后再進(jìn)行調(diào)查，有明顯的提高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本組研究中發(fā)現(xiàn)高血壓以及高血脂癥患病率較高，是引起腦心腦血管的高發(fā)疾病[8]。對老年人的健康造成嚴(yán)重的威脅，也是老年人致殘致死的主要原因。所以對做好預(yù)防以及控制好血壓是非常重要的。對老年人的生活方式進(jìn)行改進(jìn)能夠做好高血壓等疾病的預(yù)防，幫助控制血壓。合理的飲食避免食用動物性脂肪或是含有較高的膽固醇食物，飲酒吸煙的老年人需要進(jìn)行戒酒戒煙，對降低脂肪肝以及血脂具有非常用藥的意義[9]，并且還可降低高血壓的發(fā)生率，防止心腦血管疾病的發(fā)生。老年人存在的隱匿的健康問題可通過定期健康體檢反應(yīng)出來[10]，在身體沒有主觀癥狀的情況下就可以發(fā)現(xiàn)潛在的致病因子，通過體檢對血壓、血脂等進(jìn)行檢測，可發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)的異常，對心腦血管疾病的預(yù)防具有很重要的意義。通過定期健康體檢可以根據(jù)每位老年人的不同情況進(jìn)行健康管理，并且起到了督促的作用。還可以提高老年人健康知識的掌握，了解疾病的預(yù)防以及吸煙、飲酒以及不良的飲食習(xí)慣對疾病造成的威脅，提倡合理的飲食，低鹽低脂、低糖、低膽固醇等，合理的體育鍛煉對身體的益處等。定期健康體檢還可以提高老年人的遵醫(yī)行為，促進(jìn)老年人自覺行為，提高健康意識。

通過對本地區(qū)老年人的定期健康體檢可了解老年人的健康情況。不僅要提高老年人健康行為，還要指導(dǎo)老年人自我保健意識，對于高血壓等疾病需要了解藥物治療的意義，以及根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行合理的服藥，尤其是服用的劑量，不要自行增加藥量或是中斷服藥，讓老年人了解其重要意義和危害[11]，教會老年人如何自我進(jìn)行血壓監(jiān)測。對本地區(qū)老年人進(jìn)行定期的健康教育，督促老年人參加，可互相溝通，交換經(jīng)驗(yàn)，可提出問題，并給予解答。健康體檢是人們保健的重要措施之一，是早期發(fā)現(xiàn)疾病以及進(jìn)行干預(yù)的重要手段[12]。所以讓老年人了解定期健康體檢的重要意義，不僅是對自我身體健康狀況的了解，同時(shí)也是對疾病更好的治療和預(yù)防。對于健康的老年人可起到預(yù)防疾病的作用，對已經(jīng)患有疾病的老年人起到了監(jiān)控的作用。打消老年人的消極懈怠的心理，更加重視自己的健康，正視定期健康體檢。

無論什么年齡段、什么文化程度，人們都渴望健康。健康體檢可以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀或是癥狀不明顯的疾病，有利于疾病的治療[13]，提高預(yù)后，對于老年人更應(yīng)該定期進(jìn)行健康體檢，了解自我的身體狀態(tài)，改善不良的生活習(xí)慣，良好的飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，均會對保持健康具有非常重要的意義。

綜上所述，定期健康體檢可以有效改善老年人健康行為，幫助老年人了解自我身體狀況，提高健康意識，提高生活質(zhì)量。

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