胡 麗

山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院中風科，山東淄博 255100

癲癇是一種慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病之一[1]，發(fā)病率較高。其臨床特點較為突出，病情常常反復發(fā)作，病情較長，部分患者需要終身服用藥物[2-3]，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。有研究顯示對癲癇患者進行適當?shù)淖o理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量[4-5]，本研究主要回顧性分析本院2011年8月—2013年5月收治的86例癲癇患者的臨床資料，以探討護理干預(yù)對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2011年8月—2013年5月收治的86例癲癇患者為研究對象，其中，男性患者55例，女性患者31例，年齡19～58歲，平均年齡（35.5±10.5）歲；發(fā)作類型：失神發(fā)作22例，強直陣攣發(fā)作34例，局限性運動發(fā)作30例。排除有精神障礙、有重大器官病變者以及不能獨立完成調(diào)查者。

1.2 護干預(yù)方法

對所有患者進行全面的護理干預(yù)。①癲癇患者由于病情反復發(fā)作，多數(shù)存在焦慮、抑郁等心理，給予患者進行心理支持，緩解患者的焦慮、抑郁的心理，并及時解答患者的疑問，向患者及其家屬詳細解釋癲癇的發(fā)病原因、病程以及治療等，使家屬多鼓勵、支持患者，緩解患者的顧慮。②指導患者及其家屬如何進行發(fā)作時的緊急處理和自我保護措施，定期向患者及其家屬進行宣教，指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，并告知患者不能參加的活動有哪些，教會患者及其家屬如何進行飲食以及日常生活的自我護理工作。③囑咐患者遵醫(yī)囑進行服藥，并養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，多余家人及他人進行交流、溝通，告知患者日常生活、工作和外出旅游時應(yīng)該注意的實行。

1.3 評定標準

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者的焦慮和抑郁情況[6]，兩者均包括20 個條目，SAS 標準分的分界值均為50 分，≥50 分為有焦慮、＜50 分為無焦慮，SDS 標準分的分界值均為53 分，≥53 分為有抑郁、＜53 分為無抑郁。采用QOLIE-31 量表評定患者的生活質(zhì)量[7]，共有31 個條目，包括擔心發(fā)作、生活滿意度、認知功能、情緒健康、經(jīng)歷/疲乏、社會功能、用藥擔心、總體健康感知8 個方面，患者得分越高患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，各組間計量資料采用方差齊性分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生情況的比較

護理干預(yù)3 個月后86例患者的焦慮、抑郁的發(fā)生率均明顯降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較

護理干預(yù)前86例患者的QOLIE-31 評分為（44.2±11.0）分，干預(yù)后1 個月時為（49.2±9.7）分，干預(yù)3 個月時為（55.6±11.2）分，三者間比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=23.598、P＜0.05）。

3 討論

有文獻報道顯示[8]，癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯高于正常人群，由于病情常常反復發(fā)作，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響，使患者常常伴有焦慮、抑郁等負性情緒。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前患者焦慮的發(fā)病率為29.1%、抑郁的發(fā)病率為34.9%，兩者均較高，與以往報道相符[2]。給予全面的護理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量均得到提高，本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)1 個月、3個月后患者的QOLIE-31 評分均較干預(yù)前明顯升高，說明有效的護理干預(yù)可提高患者的生活質(zhì)量。

臨床護理工作中，可以對患者進行全面的護理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量，降低患者焦慮、抑郁的發(fā)生率。王薇薇等[9]研究顯示，對成年癲癇患者實施健康教育和心理干預(yù)可提高患者的生活質(zhì)量。心理干預(yù)有助于緩解患者的負性情緒，使患者樂觀的面對生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量。指導患者及其家屬學會病情發(fā)作時的自救處理和自我保護處理，可以使患者減少不必要的傷害。對生活、工作等日常生活的護理干預(yù)，可以加強患者的自我管理效能，良好的日常生活、工作習慣等可以避免癲癇發(fā)作的誘因，減少癲癇的發(fā)病次數(shù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，有效的護理干預(yù)可降低癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。由于本樣量較少，有待大樣本的進一步研究，以證實護理干預(yù)對癲癇患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響，為臨床提供依據(jù)。

[1]王維治.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：364-377.

[2]劉麗娟,高麗華.成年癲癇病人自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理研究,2008,22(4)：1093-1094.

[3]張萍,林旭,張文釗,等.成年癲癇患者生活質(zhì)量及其與焦慮、抑郁關(guān)系的研究[J].西南軍醫(yī),2010,12(6)：1133-1134.

[4]王紅,張燕紅,成月花,等.護理干預(yù)對成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].護理研究,2011,25(8)：2165-2168.

[5]趙曉雯，逯芳.30例癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的臨床護理[J].護理研究,2010,24(12)：3328-3329.

[6]張曉艷,楚平華,魏貴明.癲癇患者自我效能與自我管理的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2008,8(1)：1-3.

[7]王秀菊,楚平華,閆景新,等.自我管理訓練對改善癲癇患者焦慮、抑郁情緒的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2008,21(5)：383-385.

[8]景海婷.癲癇病患者及家屬的健康教育[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(13)：172.

[9]王薇薇,吳遜.重視癲癇病人的生活質(zhì)量，制定我國癲癇病人的生活質(zhì)量量表[J].中華神經(jīng)科雜志,2001,34(3)：129.