丁瑞志 時(shí)春玲 張麗霞

1.日照市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，山東日照 276800；2.日照市人民醫(yī)院呼吸科，山東日照 276800

Ⅲ型前列腺炎是泌尿科較常見(jiàn)的疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為排尿擾亂、盆骶疼痛及性功能障礙，對(duì)男性健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，慢性前列腺炎在男性疾病中的發(fā)病率較高，大約為14.75%，屬男性最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一，不僅導(dǎo)致患者身體不適，而且對(duì)其身心健康造成極大威脅。臨床常采用抗炎藥物治療，但療效并不顯著，近年來(lái)我院應(yīng)用體外沖擊波對(duì)Ⅲ型前列腺炎患者實(shí)施治療，并取得良好療效。為探討體外沖擊波治療Ⅲ型前列腺炎的臨床療效，本文選取我院于2011年2月—2012年2月收治的Ⅲ型前列腺炎患者40例作為研究對(duì)象，現(xiàn)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院于2011年2月—2012年2月收治的Ⅲ型前列腺炎患者40例，所有患者均符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》關(guān)于Ⅲ型前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)及常規(guī)檢查確診。將40例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組20例，年齡31～57歲，平均（44.5±9.3）歲；病程3 個(gè)月～4年不等，平均（2.1±0.3）年；臨床表現(xiàn)：排尿擾亂13例，盆骶疼痛9例，腰酸12例，性功能障礙8例。對(duì)照組20例，年齡32～56歲，平均（44.1±8.7）歲；病程5 個(gè)月～4年不等，平均（2.2±0.4）年；臨床表現(xiàn)：排尿擾亂12例，盆骶疼痛10例，腰酸11例，性功能障礙9例。兩組在年齡、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用HG-2000P 型體外熱療機(jī)（由珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）實(shí)施體外熱療，患者排空膀胱，并取平臥位，電極板距皮膚6cm，電壓設(shè)置范圍180～220 V，頻率13.66 MHz，溫度30℃～45℃，治療40min，1 次d，6 次1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用Masterpuls MP100 沖擊波治療機(jī)（由瑞士STORZ MEDICAL 公司生產(chǎn)）實(shí)施體外沖擊波治療，患者排空膀胱，并取平臥位，于B 超定位下實(shí)施治療，電壓設(shè)置范圍12～15kV，頻率25 次/min，穿透深度50 mm，沖擊次數(shù)2000 次，沖擊時(shí)間45 min/次，1周1 次，4 次1 個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①以NIH-CPSI（慢性前列腺炎癥狀指數(shù)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，比較治療前后兩組的癥狀評(píng)分；用McGill 疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表對(duì)治療前后兩組的疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。其中輕度評(píng)分為1～15 分，中度為16～30 分，重度為31～43 分[3]。②療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NIH-CPSI評(píng)分下降＞15 分；有效：NIH-CPSI 評(píng)分下降5～15 分；無(wú)效：NIHCPSI 評(píng)分下降＜5 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 16.0；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后在NIH-CPSI 與疼痛評(píng)分上的比較

治療前，兩組在NIH-CPSI 與疼痛評(píng)分上均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組評(píng)分均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 與疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 與疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組顯效15例，有效5例，無(wú)效0例，總有效率為100%；對(duì)照組顯效5例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為75%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表2 所示。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

Ⅲ型前列腺炎屬男科常見(jiàn)疾病，是由前列腺管阻塞而引起，其發(fā)病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，發(fā)病期多伴有心理障礙，對(duì)患者的正常生活及身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病率大約占慢性前列腺炎發(fā)病率的95%，雖然臨床治療該病多采用抗炎藥物治療，但其治療效果并不顯著，且起效慢、易引起腸道反應(yīng)。

體外熱療與體外沖擊波治療是當(dāng)前臨床較為常用的治療方法，其中體外熱療法為高頻電流以空氣為介質(zhì)，作用至人體，產(chǎn)生一定的電磁場(chǎng)，通過(guò)熱效應(yīng)發(fā)生作用，同時(shí)經(jīng)高頻電磁震蕩的動(dòng)能效應(yīng)，對(duì)骨盆底肌群張力產(chǎn)生降低作用，從而緩解盆骶疼痛感[5]。而體外沖擊波可利用空化作用粉碎前列腺管內(nèi)栓子，并通過(guò)排精將前列腺管內(nèi)的阻塞物質(zhì)排出，并通過(guò)沖擊波機(jī)械應(yīng)力作用，使病灶組織細(xì)胞出現(xiàn)物理反應(yīng)，加速毛細(xì)血管的循環(huán)，減輕前列腺的間質(zhì)性水腫，同時(shí)通過(guò)體外沖擊波治療，可有效改變細(xì)胞周?chē)淖杂苫?，?duì)疼痛物質(zhì)產(chǎn)生抑制釋放作用，從而降低前列腺管內(nèi)壓力，保持其通暢，減輕會(huì)陰脹痛，加速前列腺微循環(huán)，減輕水腫現(xiàn)象及尿道前列腺部受壓，改善排尿癥狀[6-8]。以上兩種治療方法對(duì)Ⅲ型前列腺炎均有效果，但體外沖擊波的治療效果較為顯著，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

本研究通過(guò)對(duì)實(shí)施體外熱療的對(duì)照組與實(shí)施體外沖擊波治療的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組NIH-CPSI 與疼痛評(píng)分下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；與劉占德[9]的研究結(jié)果一致；表明體外沖擊波治療Ⅲ型前列腺炎可有效緩解患者的疼痛，改善臨床癥狀。另外，觀察組在治療有效率上明顯高于對(duì)照組（100%vs75%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與孫先軍、撒應(yīng)龍等[10]的研究結(jié)果基本一致；表明體外沖擊波治療Ⅲ型前列腺炎可有效提高治療有效率，緩解患者的痛苦，提高其生存質(zhì)量。

綜上所示，體外沖擊波治療Ⅲ型前列腺炎可有效提高治療有效率，緩解患者的疼痛，改善臨床癥狀，減輕其痛苦，臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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