姜鑫 霍原 張赫楠

◆臨床醫(yī)與法

論我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP*

姜鑫 霍原 張赫楠

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系中非常重要的環(huán)節(jié)，其規(guī)范性與科學(xué)性對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)的效果至關(guān)重要。文章圍繞醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP展開闡述，界定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處置技術(shù)SOP，重點(diǎn)闡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP的內(nèi)容，從明確相關(guān)定義、組織體系及職責(zé)、應(yīng)急處置預(yù)案、處置技術(shù)流程、責(zé)任追究等方面進(jìn)行了論證，目的是構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP，以期更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)、有序處置。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)急處置技術(shù)；SOP；風(fēng)險(xiǎn)管理

一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處置技術(shù)

（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

“風(fēng)險(xiǎn)”（Risk）一詞源于意大利語(yǔ)，原義為客觀的危險(xiǎn)；經(jīng)過200多年的歷史演變，風(fēng)險(xiǎn)被視為影響個(gè)人或群體的特定方式，體現(xiàn)為“遇到破壞或損失的機(jī)會(huì)或危險(xiǎn)”。美國(guó)學(xué)者Arthur Williams將“風(fēng)險(xiǎn)”界定為：“在給定的條件下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，則差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零；如果有多種可能結(jié)果，則有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大風(fēng)險(xiǎn)越大?！本C上可以將風(fēng)險(xiǎn)理解為：“風(fēng)險(xiǎn)”是指發(fā)生人類無法把握、不能確定的事故所導(dǎo)致?lián)p失的不確定性，即實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。

對(duì)于“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”的概念，目前國(guó)內(nèi)外還沒有明確界定：美國(guó)Duke University將其定義為遭受損害的可能性，較為簡(jiǎn)單；國(guó)內(nèi)則多理解為醫(yī)療過程中存在的不良現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（Medical Risk）是風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域的獨(dú)特表現(xiàn)形式。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在狹義和廣義之分，狹義的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)從患方的角度考慮問題，認(rèn)為“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”是指“遭受損害的可能性”所造成的對(duì)患者的損害，即“在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)生因?yàn)獒t(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)”；廣義的“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”指包括對(duì)患者的傷害以及醫(yī)院、整個(gè)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系因此必須賠付的代價(jià)和使醫(yī)院失去的市場(chǎng)份額。[1]綜上，“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”可定義為：是指存在于整個(gè)診療過程中的、可能導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療意外及并發(fā)癥等。

（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理最早起源于美國(guó)，主要存在于各種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而醫(yī)療行業(yè)加入風(fēng)險(xiǎn)管理行列的時(shí)間較晚。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理（Medical Risk Management）是通過識(shí)別、解決或緩解醫(yī)療活動(dòng)中現(xiàn)有及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)問題，以提供高品質(zhì)健康服務(wù)的過程，即作出、執(zhí)行決策，從而使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的損失達(dá)到最小化的過程。[2]醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的管理、藥品及設(shè)備的管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理教育、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的“風(fēng)險(xiǎn)”定義和應(yīng)急處置等工作。關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及學(xué)者在理論和實(shí)踐等多方面都作出了努力，綜合來看，都是建立在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行鑒定、分析的基礎(chǔ)上（見下圖），這其中，建立相應(yīng)的制度環(huán)境、形成監(jiān)控體系至關(guān)重要。

（三）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)

作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系中非常重要的一環(huán)，“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)”是對(duì)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際發(fā)生的時(shí)候，為了彌補(bǔ)或減少各類型醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的損失或潛在損失而在管理、醫(yī)療技術(shù)、溝通疏導(dǎo)以及賠償救濟(jì)等方面所采取的一系列善后控制程序的統(tǒng)稱。[3]醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)具體包括決策應(yīng)急、信息應(yīng)急、患者應(yīng)急、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)急以及輿論應(yīng)急等幾個(gè)方面的技術(shù)。

圖風(fēng)險(xiǎn)管理流程

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)sop及其價(jià)值取向

SOP（Standard Operation Procedure），即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用以指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。SOP的描述模式包括：明確職責(zé)，包括負(fù)責(zé)者、制定者、審定者、批準(zhǔn)者；主體內(nèi)容、具體內(nèi)容簡(jiǎn)單明確，可操作性強(qiáng)，以能使具備專業(yè)知識(shí)和受過培訓(xùn)的工作人員理解和掌握為原則；列出制定該份SOP的主要參考文獻(xiàn)；每頁(yè)SOP頁(yè)眉處注明“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”字樣；每份SOP的腳注處有負(fù)責(zé)者、制定者、審定者、批準(zhǔn)者的簽名和簽署日期；標(biāo)明該份SOP的生效日期。SOP的精髓就是把一個(gè)崗位應(yīng)該做的工作進(jìn)行流程化和精細(xì)化規(guī)定，使得任何一個(gè)處于這個(gè)崗位上的人，經(jīng)過合格培訓(xùn)后都能很快勝任該崗位。

“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP”是指在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際發(fā)生的時(shí)候，為了彌補(bǔ)或減少各類型醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的損失或潛在損失而采取的一系列應(yīng)對(duì)、善后控制程序的標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的書面規(guī)程。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP的制定，一方面是為了遵循醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理一貫的價(jià)值取向——保護(hù)患者權(quán)益以及醫(yī)療安全；另一方面作為風(fēng)險(xiǎn)管理的特殊領(lǐng)域，也具有自己特有的價(jià)值取向。首先，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP的基礎(chǔ)價(jià)值取向是謀求醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益以及整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利益最大化；其次，制定SOP的核心價(jià)值取向是建立健全責(zé)任監(jiān)控機(jī)制，為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估體系的建立完成制度上的建設(shè)；再次，制定SOP的根本價(jià)值取向是使患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方利益得到公正實(shí)現(xiàn)；最后，制定SOP的目標(biāo)價(jià)值取向是培育具有高醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)和高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)療從業(yè)人員。

三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP的內(nèi)容

（一）明確相關(guān)定義

首先應(yīng)當(dāng)明確“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”以及“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)”的定義，并且對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)管理。根據(jù)患方的行為表現(xiàn)和醫(yī)療不良結(jié)果的程度，以及對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所帶來的顯性或隱性的影響，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)。一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性;患者及家屬要求復(fù)印病歷；拒絕在重危病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字；患者及其家屬向科室討要說法；經(jīng)判定可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的其他情形。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序；對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療；患者自行通知媒體或媒體主動(dòng)關(guān)注等情形。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作；侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活；停尸鬧喪，拒絕將尸體移送殯儀館或太平間，在醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅等行為；患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成財(cái)物損壞等情形；媒體重點(diǎn)關(guān)注并帶有炒作情形等其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序和醫(yī)院形象的行為，經(jīng)勸說無效。

（二）組織體系及職責(zé)

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)原則上由醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)以醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，其他醫(yī)療科室及部門配合，必要時(shí)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)出面接待。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由院長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)，報(bào)告主管衛(wèi)生行政部門到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理。

（三）應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP之中，應(yīng)當(dāng)包括應(yīng)急行動(dòng)指南，具體就體現(xiàn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案。“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案”指面對(duì)突發(fā)性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急管理、指揮、救濟(jì)及善后計(jì)劃等，一般應(yīng)建立在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的基礎(chǔ)上。[4]醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)形成體系，針對(duì)各種可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和所有危險(xiǎn)源制定防范預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案以及現(xiàn)場(chǎng)處置方案，并明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個(gè)過程中相關(guān)部門和有關(guān)人員的職責(zé)。筆者認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置技術(shù)SOP之中應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案作為一項(xiàng)重要的內(nèi)容加以明確，以保證預(yù)案的科學(xué)性及可操作性。

為能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)防控的積極效果，需完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的基礎(chǔ)上，注意醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控及預(yù)警，做到科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分析，將風(fēng)險(xiǎn)管控落到實(shí)處。從操作技術(shù)層面應(yīng)當(dāng)注意：明確并落實(shí)各相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量保障制度，完善首診負(fù)責(zé)以及會(huì)診制度等基本醫(yī)療制度；加強(qiáng)對(duì)低收入階層的患者、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者等重點(diǎn)對(duì)象的關(guān)注與溝通；保障并執(zhí)行科主任負(fù)責(zé)制、綠色通道、藥事管理以及輸血、搶救等常規(guī)規(guī)章制度；對(duì)于流產(chǎn)手術(shù)、介入治療使用一次性貴重耗材、涉外醫(yī)療或邀請(qǐng)非本院醫(yī)師等必須嚴(yán)格遵守特殊要求、履行正當(dāng)手續(xù)；病歷書寫嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷；嚴(yán)格三級(jí)查房及會(huì)診制度，堅(jiān)持術(shù)前討論制度，切實(shí)保障病人的知情同意權(quán)等。

（四）處置技術(shù)流程

1．決策應(yīng)急。

一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警或應(yīng)急事件，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門，不得隱瞞。同時(shí)，積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。

各相關(guān)部門按職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)調(diào)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解或者向衛(wèi)生行政主管部門、患方所在單位（村、社區(qū)）和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)人請(qǐng)求參與醫(yī)療糾紛處理（或請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助聯(lián)系）。醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。對(duì)三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。醫(yī)院工作人員受到傷害的，應(yīng)當(dāng)立即組織搶救（傷情允許送其他醫(yī)院救治），并保留相應(yīng)證據(jù)。

2.信息應(yīng)急。

通過建立完備的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急信息管理制度，進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息采集、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警，構(gòu)建智能風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急信息決策系統(tǒng)，并建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息溝通渠道，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)收集所需的必要、緊急信息，保障信息通道暢通。

3.患者應(yīng)急。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心征求患方意見，認(rèn)真做好筆錄和解釋說明工作。醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。接待患方人員，向家屬通報(bào)和解釋相關(guān)情況?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，建議患方按規(guī)定申請(qǐng)尸檢。公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的溝通疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)關(guān)依法強(qiáng)制移尸的，醫(yī)院保衛(wèi)、后勤部門應(yīng)配合公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制移尸。

4.醫(yī)療技術(shù)應(yīng)急。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案立即啟動(dòng)，由醫(yī)務(wù)科會(huì)同科主任共同查找原因，由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為科主任或當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)生。在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。疑似輸液、輸血、注射、藥物所引起的不良后果，在醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。如患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸檢，病歷上應(yīng)有記錄。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。[5]當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。

5.輿論應(yīng)急。

發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待，介紹情況，與相關(guān)工作人員共同審核新聞稿。另外重視對(duì)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急的處置。網(wǎng)絡(luò)是繼報(bào)紙、廣播、電視之后的第四媒體，網(wǎng)絡(luò)輿情已經(jīng)成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象和聲譽(yù)的一個(gè)重要方面。在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境下,如何應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)輿情,已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要課題。目前國(guó)內(nèi)外比較先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)言人制度，培養(yǎng)、指定專門人員在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)等各類媒體。

（五）責(zé)任追究

經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)委員會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，在規(guī)定期限內(nèi)可以請(qǐng)求醫(yī)院申請(qǐng)上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。醫(yī)療糾紛處置完畢后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院專家會(huì)診意見和醫(yī)調(diào)會(huì)反饋意見，及時(shí)組織討論，分析存在問題，制定完善相應(yīng)制度措施，責(zé)令當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室組織整改，并按規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為和責(zé)任追究情況應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)公示。

四、結(jié)論

SOP是一種過程管理而不是結(jié)果管理，通過對(duì)過程的標(biāo)準(zhǔn)化操作，減少和預(yù)防差錯(cuò)和不良后果的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中制定SOP的根本意義在于提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的效率，使醫(yī)患雙方的利益得到公正實(shí)現(xiàn)，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體水準(zhǔn)和聲譽(yù)。風(fēng)險(xiǎn)管理中硬件的完備并不是最重要的，軟件的到位才是關(guān)鍵，作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理乃至醫(yī)院管理的重要軟件設(shè)置，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中必須要推進(jìn)SOP。

[1]楊克虎，田金微，段明友，等.瑞典醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系的循證評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（3）：21-24.

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（責(zé)任編輯：羅剛）

On Medical Risk Emergency Disposal Technology SOP in China

Jiang Xin Huo Yuan Zhang He’nan

Emergency disposal technology of medical risks is a very important part of modern social medical risk management system,its standardization and scientificity is essential to the effect of the emergency disposal technology of medical risks.The article discusses medical risk emergency disposal technology SOP,defines the concept of medical risk and emergency disposal technology SOP，focuses on the content of medical risk emergency disposal technology SOP,demonstrates from the aspects of clear definition,organizational system and function, emergency response plans,disposal technology process,and accountability,with the purpose of building a scientific SOP for emergency disposal technology of medical risks,and better implementing scientific and orderly disposition of medical risks.

medical risk;emergency disposal technology;SOP;risk management

本文系北京聯(lián)合保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)集團(tuán)資助哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理研究所2012年度項(xiàng)目“醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)體系”（項(xiàng)目編號(hào)：LHYLFXTS 201203）和黑龍江省衛(wèi)生廳2007年度立項(xiàng)資助項(xiàng)目“病人權(quán)利法研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2007-497）的階段性成果。

姜鑫，本文通訊作者，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副教授，主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生管理?；粼?，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副教授。張赫楠，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)講師。