匡玉華 柳青青 郭秀玲

呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策

匡玉華 柳青青 郭秀玲

由于呼吸內(nèi)科老年患者的特點(diǎn), 這類患者在住院期間容易出現(xiàn)呼吸內(nèi)科常見護(hù)理問題, 從而影響患者疾病的預(yù)后效果和生活質(zhì)量。因此, 文章選取了本院收治的120例患者并對(duì)其展開研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2011年9月～2012年9月我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象, 所選對(duì)象的年齡均在62～87歲之間,平均年齡72.9±3.4歲, 其中, 男性64例, 女性56例。

基礎(chǔ)疾病：慢性支氣管炎36例, COPD32例, 大葉性肺炎20例, 肺心病32例。其他系統(tǒng)合并癥：高血壓22例, 糖尿病20例, 無合并癥76例。本研究中的120例觀察對(duì)象在性別、年齡、疾病危重程度等一般性資料方面無顯著差異性, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的一般情況, 巡視內(nèi)容包括患者咳嗽咳痰、氣急氣喘發(fā)作情況等。

1.2.2 一般護(hù)理 維持病室的整潔美觀, 將室內(nèi)溫濕度分別控制在22～24℃與55%～60%。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背, 以2 h一次為宜, 避免壓瘡或下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.3 用藥護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及用藥過程中的監(jiān)護(hù), 嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥劑量, 避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)患者病情制定出合適的飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行, 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo), 囑其多食新鮮蔬果、多飲水以保持消化道通暢。同時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物, 以增強(qiáng)免疫力。

1.2.5 安全護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的安全宣教, 對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者在其床頭醒目位置掛上“防跌倒”標(biāo)識(shí),保持地面干凈。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教,告知其床欄的正確使用方法和注意事項(xiàng), 在患者自由活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪伴, 以防走失。

1.2.6 心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通與交流, 充分了解患者的心理狀況并盡量滿足其心理需要。針對(duì)心理異常的患者開展心理疏導(dǎo), 樹立起患者治愈疾病的信心, 提高其護(hù)理配合度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用(±s)的形式表示, 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用t和χ2檢驗(yàn)。設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05, 當(dāng)P＜0.05時(shí)為有意義。

2 結(jié)果

患者護(hù)理問題發(fā)生情況見表1。

表1 120例患者護(hù)理問題發(fā)生情況(n, %)

對(duì)上表分析可知, 120例患者的常見護(hù)理問題為感染、藥物不良反應(yīng)及心理異常, 與其他問題相比差異顯著, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者出現(xiàn)感染的主要原因是老年患者免疫力降低所致, 此外護(hù)理工作者在護(hù)理工作開展過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則也會(huì)造成患者之間的交叉感染。因此, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念, 避免醫(yī)源性感染的發(fā)生, 并加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食宣教。

呼吸內(nèi)科收治的老年患者往往會(huì)表現(xiàn)出緊張、煩躁、消極等負(fù)面情緒, 這種負(fù)面情緒通常會(huì)使患者消極對(duì)待治療。因此, 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通和交流, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo),滿足其心理要求。

由于呼吸內(nèi)科老年患者在住院期間需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗生素類藥物治療, 容易藥物在患者體內(nèi)堆積而引發(fā)藥物不良反應(yīng)。常見的藥物不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等, 主要表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、呼吸困難等。護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和用藥監(jiān)護(hù),指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑、按時(shí)、定量用藥, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科的老年患者容易產(chǎn)生壓瘡。這就要求護(hù)理人員在對(duì)患者巡視時(shí), 定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身拍背,一方面促進(jìn)患者將肺部分泌物咳出, 另一方面避免局部組織長(zhǎng)期受壓而產(chǎn)生壓瘡。同時(shí), 護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 囑其在床單位內(nèi)進(jìn)行抬放下肢等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng), 以防止下肢深靜脈栓塞。

除上述幾點(diǎn)之外, 部分老年患者在住院期間可能會(huì)并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病, 其中以COPD患者的發(fā)生率最高。這類患者由于長(zhǎng)期處于缺氧的狀態(tài)中,其血液粘稠性和肺血容量均會(huì)隨之增加, 從而使右心負(fù)荷加重引起心力衰竭, 甚至并發(fā)更多心腦血管疾病。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視, 并做好對(duì)病情的記錄, 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理。

本次研究中120例患者的常見護(hù)理問題有感染、心理異常、藥物不良反應(yīng)、壓瘡以及心腦血管疾病并發(fā)癥等, 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 總有效率高達(dá)83.34%。綜上所述, 對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者開展護(hù)理干預(yù)能夠有效減少護(hù)理問題發(fā)生率, 值得在臨床護(hù)理中推廣。

R472.3

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1674-9308(2014)01-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.065

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院