黃艷艷

臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276001

超聲心電圖在心肌梗死中的應(yīng)用評價(jià)

黃艷艷

臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276001

目的探討分析超聲心電圖在心肌梗死診斷中的效果，對其應(yīng)用進(jìn)行評價(jià)。

超聲心電圖；心肌梗死；應(yīng)用評價(jià)

心肌梗死為常見的一種心血管疾病，是冠心病的一種表現(xiàn)形式。急性心肌梗死發(fā)病較快，若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重威脅患者生命安全，死亡率較高。因此，早診斷，早治療是預(yù)防和治療該病的關(guān)鍵。診斷心肌梗死的主要指標(biāo)有患者臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜檢查結(jié)果［1］。臨床上常采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，但隨著臨床觀察研究，發(fā)現(xiàn)心電圖對心肌梗死范圍的診斷有一定的局限性。于是，很多學(xué)者又投入到超聲心動(dòng)圖診斷心肌梗死的研究中，并取得了較好的臨床效果。本文就超聲心電圖與常規(guī)心電圖對心肌梗死的診斷效果進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象是我院2011年1月～2013年1月收診的疑似為心肌梗死的患者，一共為100例，男64例，女36例，年齡45～72歲，平均（59.5±8.5）歲，患者的主要臨床癥狀為胸悶，乏力，心悸，胸痛，心絞痛，休克等。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測，采用12導(dǎo)聯(lián)及動(dòng)態(tài)心電圖，同步記錄心電儀描記心電圖；之后采用飛利浦HDL-5000彩色超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查；并行冠脈造影檢測。將兩種心電圖檢測結(jié)果包括患者的心肌梗死部位，范圍，分別與冠脈造影檢測結(jié)果進(jìn)行比對，最終確定兩種心電圖的診斷率，并根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定針對性的治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中，常規(guī)心電圖與超聲心動(dòng)圖檢測符合者52例，符合率為78%，常規(guī)心電圖診斷為心肌梗死而超聲心電圖未診斷出陽性患者7例，常規(guī)心電圖未能確診但超生心電圖檢測為心肌梗死并最終確診患者5例；兩者都與冠脈造影檢測結(jié)果（異常患者85例，異常率為85%）比較，常規(guī)心電圖的檢測率為65.88%，超聲心電圖的檢測率為80%，兩者之間存在差異性（P＜0.05），見表1。

3 討論

促發(fā)心肌梗死的誘因有很多，過度的勞累，激烈的情緒變化，暴飲暴食，驟然的寒冷刺激，長期便秘，長期吸煙，大量飲酒等都會(huì)誘發(fā)其發(fā)病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者心律失常，心力衰竭，休克，甚至是死亡。有研究資料顯示，心肌梗死的發(fā)病率具有年輕化趨勢，這或許與快速的生活節(jié)奏，激烈的競爭環(huán)境，過度的勞累，精神壓力過大，飲食不規(guī)律有關(guān)。預(yù)防和治療的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)和診斷。

表1 兩種心電圖檢測結(jié)果對比

臨床上常采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，并聯(lián)合心肌酶譜檢查進(jìn)行初步判斷，但心電圖體現(xiàn)的是心臟的電生理變化，其無法準(zhǔn)確判斷心臟的形態(tài)變化，對乳頭肌的功能，對室間膈穿孔，對左室附壁有無血栓等并發(fā)癥都無法做出準(zhǔn)確的檢測，因此，具有一定的局限性。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，超聲心電圖則彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足之處，從而在臨床診斷中成為重要方式。超聲心電圖是利用超聲波對心臟及大血管進(jìn)行探查，可以顯示結(jié)構(gòu)異常，血流速度，血流方向，以及血流性質(zhì)。其具有更高的分辨率，可以更具體更形象的反映出心肌和血管的變化情況［2］。因此，超聲心電圖在心肌梗死檢測率上更為確切。其可作為心肌梗死的早期診斷的重要依據(jù)。當(dāng)然，對患者進(jìn)行超聲心電圖檢查時(shí)，往往由于設(shè)備條件，操作水準(zhǔn)或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平等因素的不同，會(huì)出現(xiàn)不同的差異，可能導(dǎo)致誤診及漏診［3］。因此，在診斷過程中工，應(yīng)盡量避免不必要因素的影響，以保障診斷率的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，超聲心電圖的診斷率明顯高于常規(guī)心電圖的診斷率，更接近冠脈造影的診斷結(jié)果，兩者有明顯差異。

總之，超聲心電圖與常規(guī)心電圖對心肌梗死的診斷都有各自的意義，超聲心電圖更為全面，臨床診斷時(shí)，應(yīng)同時(shí)根據(jù)患者癥狀，心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果來進(jìn)行判斷，以提高診斷率，為患者的早期診斷和治療提供更客觀的依據(jù)。

［1］鄔丹．超聲心動(dòng)圖與常規(guī)心電圖在心肌梗死中的診斷效果比較［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（19）：286.

［2］董凌云．超聲心動(dòng)圖在心肌梗死診斷中的價(jià)值研究［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：97，100.

［3］張景德．超聲心動(dòng)圖對心肌梗死的診斷價(jià)值研究［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：1456-1457.

Ultrasonic Electrocardiogram （ECG） in the Application of Myocardial Infarction

HUANG Yanyan Linyi city people's hospital，Shandong 276001，in China

ObjectiveTo explore the analysis of ultrasonic cardiogram in the diagnosis of myocardial infarction，effect，evaluation of its application.MethodsSelect 100 cases of patients with suspected of myocardial infarction，the conventional echocardiography diagnosis and ultrasonic electrocardiogram diagnosis respectively，and finally on the basis of testing results of coronary angiography of two kinds of ecg detection results are compared，and conformity analysis of two kinds of electrocardiogram （ecg） in the diagnosis of myocardial infarction （mi） accuracy.ResultsOf 100 cases of the research object，coronary angiography examination showed was abnormal in 85，the abnormal rate was 85%. The detection rate of 65.88% of conventional cardiogram ultrasonic electrocardiogram detection rate was 80%；With the testing results of coronary angiography，ultrasonic electrocardiogram detection rate is more close to，ultrasonic electrocardiogram detection rate is higher than conventional electrocardiogram detection rate.ConclusionEchocardiography in the diagnosis of myocardial infarction，accuracy is higher，but if the two joint，makes more sense to the diagnosis of myocardial infarction.

Ultrasonic electrocardiogram（ecg）； Myocardial infarction； Application of evaluation

R542.22

A

1674-9316（2014）13-0004-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.003

方法選取100例疑似為心肌梗死的患者，對其分別進(jìn)行常規(guī)心動(dòng)圖診斷與超聲心電圖診斷，最后以冠脈造影檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)對兩種心電圖檢測結(jié)果進(jìn)行符合性比較，分析評定兩種心電圖在心肌梗死診斷中的準(zhǔn)確率。

結(jié)果100例研究對象中，冠脈造影檢測顯示異常者85例，異常率85%。常規(guī)心動(dòng)圖的檢測率為65.88%，超聲心電圖的檢測率為80%；與冠脈造影檢測結(jié)果比對，超聲心電圖檢測率更為接近，超聲心電圖檢測率高于常規(guī)心電圖檢測率。

結(jié)論超聲心動(dòng)圖在心肌梗死診斷中的準(zhǔn)確率較高，但若二者聯(lián)合，對心肌梗死的診斷會(huì)更有意義。