王金花

呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析

王金花

呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

目的分析超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值。方法選取2013年1月～2014年2月間我院收治的104例子宮內(nèi)膜病變患者，給予超聲診斷檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果與病理結(jié)果比較，超聲診斷符合率達(dá)到84．62%，超聲檢查提示，良性病變的子宮內(nèi)膜血流顯示率與內(nèi)膜癌相比明顯較低，RI指標(biāo)相對較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜病變應(yīng)用超聲診斷可以敏感的反映病變內(nèi)部及周圍的血流動力學(xué)與血流信號變化情況，為鑒別良性病變與惡性病變提供參考依據(jù)。

超聲診斷；病理診斷；子宮內(nèi)膜病變

隨著年齡增長，成年女性機(jī)體的激素水平發(fā)生周期性變化，子宮內(nèi)膜隨之出現(xiàn)病理改變與生理改變。子宮內(nèi)膜病變通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增大、陰道出血，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量與身心健康。因此，及早診斷子宮病變對臨床治療與早期恢復(fù)具有重要意義。利用超聲判斷子宮內(nèi)膜病變的病理類型，能夠減少盲目診刮，準(zhǔn)確檢出微小病變，簡單無創(chuàng)、準(zhǔn)確迅速、易于復(fù)查。我院對2013年1月～2014年2月間收治的104例子宮內(nèi)膜病變患者給予超聲診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月間我院收治的104例子宮內(nèi)膜病變患者作為本次研究對象。年齡22～54歲，均齡（40.13±2.85）歲；病程3個月～9年，平均（3.18±0.63）年；已婚63例，未婚41例，均存在性生活史；85例未絕經(jīng)，19例絕經(jīng)；臨床表現(xiàn)：陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、痛經(jīng)、絕經(jīng)后陰道出血?；颊吲R床表現(xiàn)、婚姻狀況、病程、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用美國GE四維彩色多普勒超聲診斷儀E8系列，CK探頭，頻率8.0 MHz。叮囑患者排空膀胱，選擇截石臥位，充分暴露外陰，調(diào)整臀部位置與高度，超聲全身掃查。檢查項(xiàng)目：檢查患者的子宮形態(tài)、大??；檢查子宮內(nèi)膜的厚度，未絕經(jīng)女性＜15 mm，絕經(jīng)女性＜6 mm為正常，觀察內(nèi)膜回聲、形態(tài)、是否光滑；利用內(nèi)膜回聲查看宮腔內(nèi)有無團(tuán)塊，注意觀察團(tuán)塊形態(tài)、大小與邊界；若患者疑為子宮內(nèi)膜癌，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)高度警惕，密切觀察肌層與內(nèi)膜回聲、厚度、病灶間的關(guān)系，參照血流動力學(xué)指標(biāo)診斷患者病情，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比［1］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

未絕經(jīng)女性子宮內(nèi)膜的厚度超過15 mm；絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過6 mm，屬于異常標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷和病理結(jié)果對比

與病理結(jié)果比較，超聲診斷符合率達(dá)到84.62%，其中內(nèi)膜增生符合率為77.78%，內(nèi)膜息肉符合率81.82%，子宮粘膜下肌瘤符合率90.32%，內(nèi)膜癌符合率86.36%。

2.2 子宮內(nèi)膜血流

超聲檢查提示，良性病變的子宮內(nèi)膜血流顯示率與內(nèi)膜癌相比明顯較低，RI指標(biāo)相對較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，由于女性工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、生活水平方面發(fā)生明顯改變，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率持續(xù)上升，魯海鷗［2］的研究提出，在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜病變所占比例達(dá)到25%左右，嚴(yán)重威脅女性身體健康與生活能力。子宮內(nèi)膜病變通常應(yīng)用分段診刮方法進(jìn)行診斷，此種方法被譽(yù)為臨床診斷中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是越多越多的研究證實(shí)，分段診刮主要憑借臨床醫(yī)生的主觀感受與臨床經(jīng)驗(yàn)，難以準(zhǔn)確檢出微小病灶，漏診率高，即使臨床醫(yī)生有多年經(jīng)驗(yàn)，其漏診率也會達(dá)到20%左右。此外，盲目診刮嚴(yán)重?fù)p傷患者身體，操作期間出血量多，容易引起子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，增加患者痛苦的同時提高診療費(fèi)用與患者負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲以其安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、迅速的明顯優(yōu)勢基本取代了傳統(tǒng)診斷手段而成為診斷子宮內(nèi)膜病變的主要方法。超聲診斷不僅可以直接觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)與厚度改變，而且能夠細(xì)致觀察子宮內(nèi)膜肌層關(guān)系、邊界、病變組織血流狀態(tài)，為臨床診斷與早期治療提供準(zhǔn)確信息。目前，腹部超聲與經(jīng)陰道超聲是主要的超聲診斷方法。龔碧雁［3］的研究中對比了兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病變的診斷率，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲的準(zhǔn)確率與腹部超聲相比明顯較高。這是因?yàn)榻?jīng)陰道超聲診斷可使探頭緊貼于陰道穹窿與宮頸，得出的聲像圖顯示清晰，而且掃描視角相對較大，不需要完全充盈膀胱，不會受到腸內(nèi)氣體、多重反射與肥胖的影響，可以最大程度的提高子宮內(nèi)膜病變確診率。本研究中，與病理結(jié)果比較，超聲診斷符合率達(dá)到84.62%，略高于龔碧雁報道中得出的診斷符合率。此外，超聲檢查提示，良性病變的子宮內(nèi)膜血流顯示率與內(nèi)膜癌相比明顯較低，RI指標(biāo)相對較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示超聲診斷對子宮內(nèi)膜惡性病變敏感度高，這對臨床中惡性病變的準(zhǔn)確診斷具有重要意義。綜上所述，子宮內(nèi)膜病變應(yīng)用超聲診斷可以敏感的反映病變內(nèi)部及周圍的血流動力學(xué)與血流信號變化情況，為鑒別良性病變與惡性病變提供參考依據(jù)。

表1 超聲診斷顯示子宮內(nèi)膜血液狀態(tài)（）

表1 超聲診斷顯示子宮內(nèi)膜血液狀態(tài)（）

內(nèi)膜病變 n 血流顯示n 顯示率（%） RI（）良性 69 20 28．99 0．69±0．17內(nèi)膜癌 19 19 100．00 0．40±0．05 χ2 12．627 5．829 P＜0．01 ＜0．05

［1］魏紅.陰式彩超與宮腔鏡在診斷子宮內(nèi)膜病變中的比較分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：1477-1478.

［2］魯海鷗，韓陽，浦雪，等.563例子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5287.

［3］龔碧雁.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷比較分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：214-215.

The Clinical Analysis on Ultrasound Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Jinhua Mongolian Hospital in Hulunbeier City，Hulunbeier Inner Mongolia 021008，China

ObjectiveThe value of clinical ultrasound diagnosis on endometrial lesions is to be analyzed．MethodsChose 104 patients with endometrial lesions who were treated in hospital from January 2013 to February 2014 and had them examined by ultrasound diagnosis．And then compared the ultrasound diagnosis result to the pathological result．ResultsCompared to pathological diagnosis， the accuracy rate of ultrasound diagnosis reached to 84．62%， and the ultrasound diagnosis showed that the RI index and blood circulation rate of benign endometrial lesions was significantly lower than that of endometrial cancer，such a differential had the statistic value（P＜0．05）．ConclusionThe ultrasound diagnosis is so sensitive that it can reflect changes of hemodynamics and blood circulation that are in or around the endometrial lesions， therefore， ultrasound diagnosis is helpful to provide reference for the identification of benign and malignant lesions．

Ultrasound， Pathological diagnosis， Endometrial lesions

R445

B

1674-9316（2014）24-0048-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．030