季進(jìn)蘭

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山東 青島 266400

消毒標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療器械消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制

季進(jìn)蘭

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山東 青島 266400

目的構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量控制制度體系，以確保其消毒質(zhì)量能夠完全符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。方法選擇2007～2012年期間本院醫(yī)療器械消毒資料作為本次實(shí)驗(yàn)研究資料，并且運(yùn)用科學(xué)合理的醫(yī)療器械消毒相關(guān)質(zhì)量控制體系來(lái)完善當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械的消毒管理指標(biāo)。結(jié)果醫(yī)院內(nèi)部常用醫(yī)療器械、搶救器械、專(zhuān)科器械以及滅菌器等醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量呈現(xiàn)出逐年提供的發(fā)展趨勢(shì)，促使醫(yī)院的感染暴發(fā)增長(zhǎng)的苗頭以及安全隱患問(wèn)題得到了非常有效的控制。結(jié)論構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量控制制度體系能夠有效的避免醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院器械消毒不合格而造成的外源性醫(yī)院感染，值得廣泛應(yīng)用。

醫(yī)療器械；消毒；質(zhì)量；監(jiān)測(cè)；控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅是能夠?yàn)椴∪嗽\治的場(chǎng)所，又是能夠引起交叉感染發(fā)生的高危場(chǎng)所，而醫(yī)院內(nèi)部的器械消毒不合格則是導(dǎo)致患者交叉感染發(fā)生的首要原因［1-2］。由此可見(jiàn)，建立起一套科學(xué)完整的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量控制制度體系是迫切而重要的。本文便基于此，對(duì)2007～2012年期間醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械的相關(guān)資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007～2012年期間本院醫(yī)療器械消毒資料作為本次實(shí)驗(yàn)研究資料，其中包含有：臨床科室、門(mén)診、急診以及醫(yī)技科室慣常使用的醫(yī)療器械、醫(yī)技科室所使用的專(zhuān)科器械、備用的急救器械以及消毒供應(yīng)中心的滅菌器械等。

1.2 監(jiān)測(cè)方法［3-4］

所有相關(guān)的采樣方法、消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)果分析等內(nèi)容，均采用我國(guó)衛(wèi)生部以及國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局所制定的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982-2012。

2結(jié)果

2.1 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械的合格率分析

2007～2012年醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量合格率一直偏低，詳情參見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)院感染率考評(píng)

根據(jù)2007～2012年醫(yī)院感染考評(píng)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械所存在問(wèn)題的比例一直是占據(jù)前三位的：連續(xù)三年無(wú)菌物品的過(guò)期問(wèn)題一直較為嚴(yán)重是占據(jù)第一位的，器械消毒不干凈是占據(jù)第二位的，消毒包不曾依照相關(guān)制作要求標(biāo)準(zhǔn)是占據(jù)第三位的。

3 討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅是能夠?yàn)椴∪嗽\治的場(chǎng)所，又是能夠引起交叉感染發(fā)生的高危場(chǎng)所，而醫(yī)院內(nèi)部的器械消毒不合格則是導(dǎo)致患者交叉感染發(fā)生的首要原因。由此可見(jiàn)，建立起一套科學(xué)完整的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量控制制度體系是迫切而重要的。然而，長(zhǎng)久以來(lái)，諸多醫(yī)院一直在沿用著非常傳統(tǒng)、陳舊的消毒模式，再加上消毒觀念意識(shí)陳舊，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量一直處于毫無(wú)保障的狀態(tài)［5-6］?？茖W(xué)化、正規(guī)化、系統(tǒng)化的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量監(jiān)管體系能夠非常有效的杜絕、避免這些類(lèi)似情況的發(fā)生?？梢哉f(shuō)，一所醫(yī)院如若擁有非常良好的醫(yī)療器械控制管理模式，那么在日常臨床診治的過(guò)程當(dāng)中，便可以使醫(yī)療器械真正發(fā)揮自己的作用，從而提高醫(yī)療物資的使用率，最大程度上確保醫(yī)療質(zhì)量。

在應(yīng)用醫(yī)療器械時(shí)，需要由主管的醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，

同時(shí)與器械的提供商進(jìn)行聯(lián)系，在手術(shù)前一天，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)器械進(jìn)行細(xì)致檢查，送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒、登記。

表1 2007～2012年期間醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械的合格率與醫(yī)院感染率分析（%）

同時(shí)，也需要做好日常監(jiān)測(cè)、定期監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格核對(duì)器械后進(jìn)行包裝，在外包裝上著名器械的廠家、名稱(chēng)、滅菌器編號(hào)、包裝者、滅菌批次、日期、失效日期、可追溯性等。針對(duì)普通包裝，化學(xué)的指示物需要放在包裝中央，針對(duì)硬性包裝，化學(xué)的指示物需要放在包裹的角落位置，針對(duì)多層包裝，需要煤層都防止化學(xué)指示物，并且位于包裹的對(duì)角處。保證器械應(yīng)用有記錄、質(zhì)量有保證。能夠追訴器械的應(yīng)用情況，從而提高醫(yī)療器械消毒的質(zhì)量，確?；颊叩陌踩?。

另外，我院在器械公司業(yè)務(wù)員的幫助下，手工聯(lián)合機(jī)械清洗方法實(shí)施徹底清洗，極大程度確保器械滅菌前的清洗質(zhì)量。外來(lái)的醫(yī)療器械不但需要進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)，同時(shí)也需要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證生物監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)合格以后，才可以進(jìn)行發(fā)放，保證密切的質(zhì)量及安全性。

綜上所述，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療器械消毒質(zhì)量控制制度體系能夠有效的避免醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院器械消毒不合格而造成的外源性醫(yī)院感染，值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 曹力，王鮮平，焦向紅，等.醫(yī)療器械消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（7）：786-787.

［2］ Wu Rui，Guo Shichun，Hu Anjian.Strengthen the management and Countermeasures of hospital infection journal sterilization［J］.Chinese Journal of hospital，2003，13（5）：446-448.

［3］ 張紅玲.對(duì)33所醫(yī)院滅菌后復(fù)用器具質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（5）：373-374.

［4］ Yin Xiangyi，Hu Anjian，Yang Yan，et al. Et sterilization articles for 6 consecutive years of monitoring and analysis［J］. Chinese Journal of hospital，2002，12（6）：445-446.

［5］ 屈平安，屈明.淺談醫(yī)療器械管理的組織機(jī)構(gòu)及職能［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25（3）：36-37.

［6］ Zhang Qulu，Jin Guiming，Dong Yumei，et al.Journal of infection in military medical institution investigation and evaluation of disinfection and sterilization in the hospital［J］.2003，13（12）：1138-1139.

Medical Equipment Sterilization Quality Monitoring and Control

JI Jinlan Department of sterile supply，The second people's hospital in Huangdao District，Qingdao Shandong 266400，China

ObjectiveTo build a scientific and reasonable system of disinfection of medical equipment quality control system，to ensure the quality of disinfection to fully comply with the relevant national standards．MethodsDuring 2007～2012 in our hospital disinfection of medical equipment as the experiment data，and using scientific and rational medical instrument disinfection related quality control system to improve the current hospital internal medical instrument disinfection management indicators．ResultsHospital internal commonly used medical equipment，rescue equipment， specialized equipment and the disinfection quality of the medical instrument equipment such as sterilizer show provides the development trend of year by year，prompting the hospital infection outbreak of growth of emerging and got a very effective control security hidden danger．ConclusionTo build scientific and reasonable system of disinfection of medical equipment quality control system can effectively avoid the hospital internal hospital equipment disinfection exogenous nosocomial infection caused by unqualified，is worth wide application．

Medical instrument，Disinfection，Quality，Monitoring，Control

R187

B

1674-9316（2014）23-0082-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．048