簡 輝 何洪偉

腦血栓屬常見的心腦血管疾病，是腦梗死中最常見類型，一般由于腦動(dòng)脈在粥樣硬化的前提下發(fā)生管腔狹窄及閉塞，導(dǎo)致血栓形成引起腦組織缺血缺氧，進(jìn)而影響大腦細(xì)胞正常生理活動(dòng)，發(fā)生組織壞死等現(xiàn)象[1]。腦血栓不及時(shí)救治，容易留下較嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于腦血栓臨床上的多發(fā)性。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，催生出大量治療腦血栓的藥物，切療效顯著，大大降低了腦血栓的致殘、致死率[2]。本研究采用疏血通聯(lián)合奧扎雷格鈉治療腦血栓，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省宜春市第二人民醫(yī)院自2011年7月～2012年6月確診收治的腦血栓患者60例，其中男34例，女26例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例?；颊呔鶠榈谝淮伟l(fā)病，發(fā)病前無意識(shí)改變，顱腦CT檢查排除患者患心源性腦梗死，腦出血的可能性，體檢排除患者患心、肝、腎功能障礙的可能。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡30～62歲，平均年齡（41.1±4.8）歲；對照組男 16 例，女 14 例，年齡 29～64 歲，平均年齡（43.5±5.8）歲?；颊呔夏X血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除腦內(nèi)患腫瘤合并血管畸形或者患血管瘤。2組患者在年齡、性別、患病程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者確診并進(jìn)行筋脈滴注支持治療。對照組：靜脈注射奧扎格雷鈉（生產(chǎn)廠家：吉林市卓怡康納制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20059848），80mg/次，2 次/d；實(shí)驗(yàn)組：在對照組靜脈注射奧扎格雷鈉同等劑量的基礎(chǔ)上，加用疏血通（生產(chǎn)廠家：牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字z20010100）靜脈滴注6mg/次，1次/d。控制好患者的血糖和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)觀察患者的腦血栓改善效果、神經(jīng)功能缺損程度評分及不良反應(yīng)和治療時(shí)間長短等指標(biāo)。以2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用歐洲卒中評分（ESS）表[3]和日常生活能力（ADI）量表[4]于治療前后3周每周對患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評價(jià)，隔天測空腹血糖和餐后2h血糖，實(shí)時(shí)檢測血糖波動(dòng)情況。另外還需監(jiān)測凝血功能改變、肝腎功能評價(jià)、血小板計(jì)數(shù)等，記錄不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：體征正常，神經(jīng)功能顯著恢復(fù)，無其他不適癥狀，神經(jīng)功能缺損評分的降低程度超過90%；顯效：體征恢復(fù)明顯，神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，不適癥狀減輕，神經(jīng)功能缺損評分的降低程度超過45%；好轉(zhuǎn)：體征恢復(fù)，神經(jīng)功能略有提高，不適癥狀減輕，神經(jīng)功能缺損評分的降低程度超過20%；無效：患者病癥無變化，神經(jīng)功能也無好轉(zhuǎn)趨勢，神經(jīng)功能缺損評分的降低程度未達(dá)到20%?？傆行?痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效背景 實(shí)驗(yàn)組治愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率96.7%。對照組治愈5例，顯效4例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，總有效率80.0%。2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度評分改善幅度 2組患者治療前后的ESS和ADI評分結(jié)果情況見表1。實(shí)驗(yàn)組ESS評分由治療前（48.33±13.23）上升至治療 3 周后的（79.34±11.23），ADI評分由治療前（24.36±19.57）上升至治療 3周后的（72.38±19.45），兩項(xiàng)差異值較對照組均更為顯著（P<0.05）。

表1 2組腦血栓患者治療前后的ESS和ADI評分結(jié)果比較

3 討論

腦血栓是中老年人常見疾病，主要是有動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，在中醫(yī)學(xué)上被稱為中風(fēng)疾病之一[6]。腦血栓輕癥患者會(huì)出現(xiàn)面癱、偏癱等中樞表現(xiàn)，重癥患者則表現(xiàn)為記憶力持續(xù)下降，生活能力明顯惡化。近年來，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)學(xué)研究者們在治療腦血栓方面大力研究并取得了重大成就，腦血栓患者的治療和預(yù)后下過明顯提高，患者生活質(zhì)量顯著提高。本研究所用藥物疏血通主要成分為水蛭及去除雜質(zhì)、曬干而成的地龍等動(dòng)物中藥材，前者破血逐瘀，后者通經(jīng)活血，二者結(jié)合使用具有抑制血栓形成以及活血化瘀對減輕腦血栓患者腦組織結(jié)構(gòu)的損壞具有顯著的功效[7]。該藥同時(shí)能起到抗凝作用，阻礙血小板聚集[8]，溶解血管內(nèi)血栓，通常腦血管，保證了腦部充分供血。奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，能抑制血栓素的合成，促進(jìn)前列腺素的合成，前列腺素具有抑制血小板凝集的作用，血栓素則促進(jìn)血小板凝集，二者適當(dāng)?shù)谋壤芊乐寡ㄐ纬桑龠M(jìn)大腦血供。本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，對照組總有效率為66.6%，實(shí)驗(yàn)組ESS評分由治療前（48.33±13.23）上升至治療3周后的（79.34±11.23），ADI評分由治療前（24.36±19.57）上升至治療3周后的（72.38±19.45），實(shí)驗(yàn)組臨床療效及神經(jīng)功能缺損程度評分均顯著優(yōu)于對照組，表明這一治療方法確能有效改善腦內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)，效果顯著。

綜上所述，疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓效果顯著，且不良反應(yīng)少。

[1] 丁書春.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：851-852.

[2] 劉亞軍，謝新寶.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（9）：637-638.

[3] 齊曉艷.疏血通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1645.

[4] 廖小水，徐高華，徐新剛.疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：151.

[5] 任莉，柳志一.丁咯地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療椎一基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：137-138.

[6] 方玲，雷建明，張偉國.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦中風(fēng)100 例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：129-130.

[7] 王守寶.疏血通治療冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：155.

[8] 盧艷，劉龍，李秀明，等.疏血通注射液和奧扎格雷鈉聯(lián)合應(yīng)用治療腦血栓形成療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010，11（10）：236-239.