付萬科

大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041

白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入和小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床價(jià)值對(duì)比

付萬科

大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041

目的對(duì)比分析白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入與小梁切除術(shù)在白內(nèi)障合并青光眼臨床治療中的應(yīng)用及臨床價(jià)值。方法選取2012年1月至2013年1月于我院實(shí)施治療的白內(nèi)障合并青光眼患者52例，隨機(jī)分為兩組。結(jié)果術(shù)后，兩組的眼壓及散光度均明顯改善，觀察組的改善水平明顯高于對(duì)照組，且在視力恢復(fù)情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼，可有效改善患者視力情況，值得推廣。

白內(nèi)障摘除術(shù)；人工晶體植入；小梁切除術(shù)；白內(nèi)障合并青光眼

本研究就白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入與小梁切除術(shù)在白內(nèi)障合并青光眼臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床價(jià)值，報(bào)道如下［1］：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年1月至2013年1月于我院實(shí)施治療的白內(nèi)障合并青光眼患者52例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組26例，男性15例，女性11例，年齡54～78歲，平均（65.82±2.91）歲；對(duì)照組26例，男性16例，女性10例，年齡53～79歲，平均（65.93±2.77）歲。兩組在性別、年齡等方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，具體如下：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒、麻醉處理，以穹窿部作為基底做結(jié)膜瓣，并制大?。?×3）mm2的梯形板層鞏膜瓣，至角膜緣。做角鞏膜隧道，并保持其與角膜平行，采用穿刺刀行前房穿刺，將黏彈劑注入，行開罐式截囊，將BSS液注于晶體核和皮質(zhì)間，行水分離核，使其充分游離。將黏彈劑注入角膜與晶體間，以保護(hù)角膜內(nèi)皮。再將黏彈劑注于核前核后，擴(kuò)大切口，將晶體核娩出，將黏彈劑注入前房囊袋，將人工晶狀體植入。于鞏膜瓣下方對(duì)小梁與周邊虹膜組織行常規(guī)切除，并對(duì)鞏膜瓣間斷縫合2針。

1.2.2 對(duì)照組 行常規(guī)切口白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)［2］，即于患者上方角鞏膜緣選擇11 cm切口，手術(shù)結(jié)束后行間斷縫合6針，其余手術(shù)操作步驟同觀察組。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

（1）眼壓及散光度：對(duì)兩組患者手術(shù)前后眼壓及散光度的變化情況進(jìn)行觀察；（2）視力恢復(fù)情況：對(duì)兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)量資料采用 （）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼壓及散光度變化情況對(duì)比

術(shù)前，兩組的眼壓及散光度均無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后，兩組眼壓及散光度均明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.2 兩組視力恢復(fù)情況對(duì)比

兩組在視力改善、不變及下降發(fā)生率上差異顯著，且觀察組的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表1 兩組眼壓及散光度變化情況對(duì)比（）

表1 兩組眼壓及散光度變化情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 眼壓（ρ/mmHg） 散光度（D）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組 26 25.6±1.8 13.2±1.2 4.3±0.4 0.9±0.1對(duì)照組 26 25.5±1.9 19.8±2.3 4.3±0.3 2.6±0.6 t 1.013 9.052 1.005 9.981 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組視力恢復(fù)情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

白內(nèi)障合并青光眼為中老年人群多發(fā)性致盲眼病，對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前臨床多采用手術(shù)治療，但其手術(shù)方式存在較大爭(zhēng)議，據(jù)相關(guān)研究顯示，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，可一次性達(dá)到降低眼壓、改善視力的目的，效果顯著。研究表明，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼，可有效促進(jìn)患者視力恢復(fù)，保證手術(shù)安全性，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］李凌云.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（9）：1816-1817.

［2］張曉華，張淑華，陳燕情，等.晶狀體摘除術(shù)用于原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10（34）：115-116.

The Clinical Value the Intraocular Lens Implantation and Trabeculectomy Combined with Cataract Extraction for Treatment of Glaucoma and Cataract

FU Wanke Pay for Vanke Lushunkou District of Dalian City， Liaoning Province People's Hospital of Ophthalmology ，Dalian Liaoning 116041， China

ObjectiveTo analysis of cataract extraction in combination with artificial lens implantation and trabeculectomy in cataract combined glaucoma clinical application and clinical value.MethodsBetween January 2012 and January 2012 in our hospital treatment of 52 patients with cataract combined glaucoma， were randomly divided into two groups.ResultsPostoperative， two groups of intraocular pressure and scattered luminosity were significantly improved， and improve the level of observation group was obviously higher than that of controlgroup， and on the vision recovery was better than control group，P ＜ 0.05， with statistical significance.ConclusionSmall incision cataract extraction and intraocular lens implantation combined cataract combined glaucoma trabeculectomy treatment， patients can effectively improve eyesight condition， is worth promoting.

Cataract extraction， Intraocular lens implantation， Trabeculectomy， Cataract combined glaucoma

R779.6

B

1674-9316（2014）20-0135-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.085