李華君 李文東 王曉蘊(yùn)

滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

李華君 李文東 王曉蘊(yùn)

滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病綜合征療效與安全性。方法對(duì)我院收治的患者178例隨機(jī)分成兩組各89例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)；觀察組西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)辨證，觀察兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率98.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，治療效果令人滿意，值得廣泛推廣。

糖尿病腎?。慌R床療效；中西醫(yī)結(jié)合

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者中比較常見(jiàn)也較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要由于糖尿病患者微血管活性物質(zhì)代謝功能異常所致［1］。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致終末期腎病，如尿毒癥、腎功能衰竭等癥，危及患者生命。由于DN發(fā)病機(jī)制和病因較為復(fù)雜，致病因素眾多，臨床上也對(duì)該病的治療展開(kāi)了深入的探討與研究，傳統(tǒng)的治療DN的方法主要是通過(guò)西藥進(jìn)行控制，治療效果并不是讓人滿意，現(xiàn)對(duì)我院收治的糖尿病腎病患者178例，對(duì)其中89例給予中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，觀察療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012～2013年我院收治的糖尿病腎病患者178例，均經(jīng)診斷排除患有其它內(nèi)分泌紊亂、心血管疾病的患者。隨機(jī)分成兩組，每組89例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡39～65歲，平均年齡（49.2±4.9）歲。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、血糖水平等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兾麽t(yī)治療，給予患者注射胰島素0.1～0.3 μg/kg/d，降血脂藥及降壓藥輔助治療.觀察組：在西藥治療的基礎(chǔ)上（藥物用法用量同觀察組相同），結(jié)合中醫(yī)辯證方法治療，對(duì)于氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)型患者給予益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)［2］。治療方劑如下：水蛭、全蝎各6 g；黃芪、牛膝、穿山龍、首烏藤各30 g；玄參、葛根各20 g；地龍10 g；當(dāng)歸15 g；甘草6 g。早晚水煎送服，200 ml/次，12周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

30 d后觀察每組患者用餐2 h后的血糖值、空腹血糖值。3個(gè)月后觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況。參照國(guó)際血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≤6.1 mmol/L，用餐2 h后血糖值≤7.8 mmol/L。體重指數(shù)：女性≤24；男性≤25。無(wú)尿糖現(xiàn)象發(fā)生［3］。根據(jù)患者體征、臨床表現(xiàn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別。痊愈：患者尿白蛋白恢復(fù)到正常水平；腎功能及血糖各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。有效：腎功能及血糖各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；臨床癥狀有所改善。無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般指標(biāo)

觀察組患者的空腹血糖值、飯后2 h血糖值、低血糖發(fā)生率均明顯低于單純采用胰島素治療的對(duì)照組，見(jiàn)表1。兩組相比，觀察組血尿素氮等生理指標(biāo)控制效果良好。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率98.9%，明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

3 討論

DN以燥熱為標(biāo)、陰虛為本。病程初期以陰虛燥熱為主，后期則表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療治標(biāo)不治本，甚至一經(jīng)停藥，會(huì)加重病情。本次治療方案選取相關(guān)中藥，對(duì)癥治療，補(bǔ)其所需。該中藥湯劑中，水蛭為君藥，破血逐瘀、直通血脈；地龍、全蝎解毒通絡(luò)；黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血；玄參、葛根、穿山龍滋陰活血，以消燥熱、行凝血；首烏藤養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò)；川牛膝引藥下行兼具活血化瘀之性，甘草調(diào)和諸藥兼解毒。全方共奏活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰之功。中醫(yī)辨證治療結(jié)合西藥治療糖尿病腎病，病因?qū)ΠY，調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)情況明顯較對(duì)照組好，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有讓人滿意的的臨床療效，安全性高。

［1］李英姿.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2010，19（19）：2380-2381．

［2］陸帥，王娟.前列地爾治療Ⅳ期糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12）：1388-1390．

［3］王宏平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病70例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（5）：314-315．

The Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Integrative Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Huajun LI Wendong WANG Xiaoyun Cangzhou Hospital of integrated traditional and Western Medicine，Cangzhou Hebei 061001，China

ObjectiveTo analyze the combination therapy of diabetic nephropathy syndrome efficacy and safety.MethodsPatients admitted to our hospital 178 cases were randomly divided into two groups of 89 cases in the control group were given purely Western medicine;Integrative TCM observation group were observed efficacy.ResultsThe total effective rate was 98.9%，significantly better than the control group，P＜0.05.ConclusionThe combination therapy of diabetic nephropathy，treatment is satisfactory，should be popularized.

Diabetic nephropathy，Clinical efficacy，Integrative Medicine

表1 30 d后兩組患者在不同時(shí)段血糖值比較（）

表1 30 d后兩組患者在不同時(shí)段血糖值比較（）

注：兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 例數(shù) 空腹（mmol/L） 用餐2 h后（mmol/L） 低血糖發(fā)生率（%）對(duì)照組 89 7.2±1.5 8.1±1.5 20.2觀察組 89 5.6±1.4 7.7±1.4 1.1

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組患者治療效果比較

R587.2

B

1674-9316（2014）20-0168-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.105