任志宏

臺(tái)安縣恩良醫(yī)院胸泌病房，遼寧 鞍山 114100

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)90例并發(fā)癥分析

任志宏

臺(tái)安縣恩良醫(yī)院胸泌病房，遼寧 鞍山 114100

目的研究泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥情況。方法將有泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者90例為觀察組，另選取泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者90例為對(duì)照組。觀察兩組患者的臨床資料及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＜0.05；結(jié)論泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)效果明顯。

泌尿外科；腹腔鏡；并發(fā)癥

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究為我院2011年1月至2014年1月期間收治的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者90例，其中男性患者43例，女性患者47例，患者年齡在25～65歲之間，平均年齡44.2歲。患者手術(shù)類(lèi)型分別為：腎臟部分切除25例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)35例，腎上腺腫瘤去頂切除術(shù)15例，腎癌切除術(shù)15例。將有泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者90例為觀察組，另選取泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者90例為對(duì)照組。對(duì)照組90例患者其中男性患者45例，女性患者45例，患者年齡在26～67歲之間，平均年齡43.5歲。患者手術(shù)類(lèi)型分別為：腎臟部分切除24例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)36例，腎上腺腫瘤去頂切除術(shù)16例，腎癌切除術(shù)14例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型等情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

采取氣管插管進(jìn)行全身麻醉，患者采用側(cè)臥位進(jìn)行治療，墊高腰部位置，通過(guò)腹腔穿刺建立二氧化碳?xì)飧?，維持氣壓在15 mmHg，在下腹肚臍下方做切口長(zhǎng)度為2 cm，將腹腔鏡和套管通過(guò)切口置入到腹腔內(nèi)，觀察是否出現(xiàn)異常情況，再將其他微創(chuàng)工具套管置入腹腔內(nèi)，在腹膜入路后，腋下十二肋下方進(jìn)入腹膜間隙，向間隙內(nèi)植入球囊擴(kuò)張器，壓迫止血然后放出［1］。腹膜后間隙擴(kuò)張完成后，腹腔鏡進(jìn)入膈肌上2 cm，同時(shí)將其他工作套管放入再進(jìn)行具體手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的臨床資料及并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，有效降低了術(shù)后的胃腸反應(yīng)，境地腹腔感染的發(fā)生幾率，患者術(shù)后恢復(fù)快，臨床效果顯著。泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥類(lèi)型主要有：結(jié)腸損傷、靜脈夾脫落、生殖靜脈損傷、神經(jīng)損傷、切口感染、腸根阻、酸中毒并發(fā)癥等［2］。本次研究中患者臨床發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥主要有胸膜損傷、血管損傷、高碳酸血癥、酸中毒、誤夾腎動(dòng)脈，這一系列并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)速度。本次研究顯示，觀察組患者術(shù)中胸膜損傷、血管損傷、高碳酸血癥、酸中毒、誤夾腎動(dòng)脈人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后積極對(duì)癥治療，在術(shù)后7 d內(nèi)并發(fā)癥癥狀消失，所有患者均治愈。減少并發(fā)癥的發(fā)生可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，在整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可在穿刺和置入套管過(guò)程中，選擇合適的穿刺部位，避免對(duì)血管、腹腔臟器等造成損傷。術(shù)中患者一旦發(fā)生大血管損傷，要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，避免患者因大出血造成死亡。

［1］賴晉晉.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：58.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治對(duì)策［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：54.

Analysis of 90 Cases of Complications of Laparoscopic Operation of Urology

REN Zhihong The department of urological and thoracic surgery of Enliang hospital in Taian County，Anshan Liaoning 114100，China

ObjectiveTo study the urological laparoscopic surgical complications after surgery.MethodsWill have the uropoiesis surgical department after laparoscopic surgery complications of 90 cases of patients as observation group，the other to choose urology laparoscopic surgery patients who were not of complications after 90 cases as control group. To observe the clinical data of two groups of patients，and complications.ResultsThe indicators，P＜0.05；ConclusionUrology laparoscopic surgery after the effect is obvious

Urology，Laparoscopic，Complications

表1 兩組患者手術(shù)情況n（%）

R699

B

1674-9316（2014）20-0127-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.080