朱 斌孫崎元

1遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200；2北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院11級(jí)影像二班，吉林 吉林 132000

復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的臨床療效觀察

朱 斌1孫崎元2

1遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200；2北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院11級(jí)影像二班，吉林 吉林 132000

目的探討復(fù)發(fā)乳酸軟膏對(duì)尋常型魚鱗病與手足皸裂癥進(jìn)行治療的臨床療效及治療安全性。方法選擇我院2010年3月至2013年5月收治的90例尋常魚鱗病和手足皸裂患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組、開放組，各30例。觀察組、開放組使用復(fù)方乳酸軟膏進(jìn)行治療，對(duì)照組使用軟膏基質(zhì)治療，對(duì)三組患者的療效進(jìn)行分析研究。結(jié)果研究顯示，觀察組對(duì)手足皸裂、魚鱗病進(jìn)行治療后有效率為100.0%，而對(duì)照組分布為93.3%與30.0%，兩組療效有顯著差異（P＜0.05）。開放組的治療效果為96.7%與93.3%，所有患者無明顯不良反應(yīng)情況。結(jié)論對(duì)尋常魚鱗病和手足皸裂癥使用復(fù)方乳酸軟膏進(jìn)行治療，其臨床療效顯著優(yōu)于軟膏基質(zhì)治療效果，軟膏基質(zhì)和復(fù)方乳酸軟膏的治療安全性基本一致。

復(fù)方乳酸軟膏；尋常型魚鱗??；手足皸裂癥

尋常型魚鱗病、手足皸裂癥為臨床常見的皮膚疾病，臨床主要表現(xiàn)為角化、皮膚干燥和皸裂、脫屑等癥狀，且伴有程度不同的瘙癢與疼痛感，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本研究主要對(duì)尋常魚鱗病和手足皸裂癥采取復(fù)方乳酸軟膏進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月至2013年5月收治的90例尋常魚鱗病和手足皸裂患者進(jìn)行觀察，男性48例，女性42例，年齡19～67歲，平均年齡（45.2±6.3）歲，所有患者符合手足皸裂癥、尋常型魚鱗病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過敏史者、皮損處合并真菌、細(xì)菌感染者、精神疾病者、嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)、哺乳、妊娠期婦女等。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，觀察組30例，開放治療組30例，三組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

復(fù)方乳酸乳膏，每支20 g。軟膏基質(zhì)每支20 g。將所有手足皸裂、尋常型魚鱗病患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組與開放組，觀察組和開放組均采取復(fù)方乳酸乳膏進(jìn)行治療，對(duì)照組使用軟膏基質(zhì)進(jìn)行治療，每日早晚在患處涂抹，1周為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者需要在治療2周后復(fù)診，對(duì)體征和藥物不良反彈情況進(jìn)行記錄，并作評(píng)估。觀察組、對(duì)照組患者在治療前后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝、腎功能，血、尿常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

魚鱗病患者癥狀評(píng)分，對(duì)照組與觀察組在2周時(shí)無明顯差異。在治療結(jié)束時(shí)，兩組患者的總積分、癥狀體征評(píng)分顯示，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。觀察組的治療有效率為100.0%，而對(duì)照組治療有效率為93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開放組的治療有效率為96.7%，見表1。

手足皸裂癥狀進(jìn)行癥狀體征評(píng)分時(shí)，觀察組患者在兩周和治療結(jié)束時(shí)，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為100.0%，而對(duì)照組治療有效率為30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），開放組治療有效率為93.3%。所有患者均能耐受，無明顯不良反應(yīng)情況，見表2。

3 討論

尋常型魚鱗病與手足皸裂癥是常見的皮膚疾病，主要表現(xiàn)為皸裂、干燥和脫屑，且伴有程度不同的疼痛感和瘙癢癥狀［2］。對(duì)手足皸裂癥、尋常型魚鱗病進(jìn)行治療，其治療主要目的為促進(jìn)角化、增強(qiáng)角質(zhì)的層水合作用，促使皮膚滋潤、角化正常、復(fù)發(fā)乳酸軟膏內(nèi)含有6%的氨水、15%的尿素和乳酸12%，能有效抑制表皮增生，角質(zhì)脫落后，使角質(zhì)層有水合作用，滋潤肌膚，起到止癢和止痛效果［3］。

α-羥基酸在角化過度皮膚疾病中被廣泛使用，乳酸在其中廣泛分布，是碳水化合物代謝中，形成的中間產(chǎn)物，在植物、人體組織中廣泛存在［4］。乳酸可使角質(zhì)層厚度、魚鱗病所起的魚鱗屑減少，能起到止癢、殺菌、保濕、止痛的效果。

尋常型魚鱗病為染色體顯性遺傳性常見疾病，因角質(zhì)層潴留形成，可能和脫屑受損、外角質(zhì)層內(nèi)橋粒異常相關(guān)。經(jīng)潤膚劑的使用，可緩解癥狀。本次研究中，使用復(fù)方乳酸軟膏、軟膏基質(zhì)對(duì)尋常型魚鱗病進(jìn)行治療，均有一定的療效，但是經(jīng)研究顯示［5］，使用復(fù)方乳酸軟膏進(jìn)行治療，其治療效果顯著有軟膏基質(zhì)的療效，且差異顯著，可見復(fù)方乳酸軟膏的滋潤效果顯著優(yōu)于軟膏基質(zhì)。

手足皸裂是多種因素形成皸裂、皮膚干燥，有38%患者伴有魚鱗病。經(jīng)本次研究顯示，復(fù)方乳酸乳膏的治療效果，顯著優(yōu)于軟膏基質(zhì)，可能和手足皸裂，且伴有掌跖角化、手足癬等疾病相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致角化過度，易引發(fā)皮膚出現(xiàn)皸裂、干燥。不僅需要對(duì)皮膚進(jìn)行滋潤，還需要將增生過度角質(zhì)剝離，在復(fù)方乳酸乳膏中，含有尿素、乳酸和氨水，其治療效果顯著優(yōu)于軟膏基質(zhì)。

綜合上述，復(fù)方乳酸軟膏的治療效果顯著，能顯著改善情況，且治療后安全性高，無明顯不良反應(yīng)情況，患者耐受性較佳，也可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

表1 兩組魚鱗病患者治療效果對(duì)比

表2 三組患者手足皸裂癥狀對(duì)比

參考文獻(xiàn)

［1］韓春雷，孫澍彬，李常興，等. 尋常型魚鱗病一家系Filaggrin基因突變檢測［J］. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（9）：681-683.

［2］張潔，林志淼，陳荃，等. 角膜炎、魚鱗病、耳聾綜合征患兒的基因檢測［J］. 臨床皮膚科雜志，2013，42（5）：267-269.

［3］甄偉，余昌華，姜功平，等. 兒童尋常性魚鱗病并發(fā)銀屑病1例［J］. 臨床皮膚科雜志，2013，42（7）：427-428.

［4］周楠，劉小榮，王輝，等. 先天性魚鱗病共患激素抵抗型腎病綜合征2例［J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（5）：397-399.

［5］徐芳，李鳳. 新生兒魚鱗病的護(hù)理體會(huì)［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1277-1278.

R758.1；R758.52

B

1674-9316（2014）20-0112-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.071