趙紅立

大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的臨床效果觀察

趙紅立

目的探討大隱靜脈高位結扎剝脫術應用于原發(fā)性大隱靜脈曲張治療的臨床效果。方法選取本院收治的22例原發(fā)性大隱靜脈曲張患者隨機平分為觀察者、對照組各11例, 分別行不同治療方式, 并對臨床療效進行比較。結果觀察組手術時間明顯短于對照組(P<0.05), 兩組臨床療效、復發(fā)率比較均無顯著性差異(P>0.05)。結論應用大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發(fā)性大隱靜脈曲張, 臨床效果顯著, 大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術可有效縮短手術時間, 且創(chuàng)傷更小。

大隱靜脈高位結扎剝脫術；原發(fā)性大隱靜脈曲張；效果

原發(fā)性下肢靜脈曲張的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈出現(xiàn)迂曲伸長、擴張, 患者下肢有明顯乏力感和沉重感, 踝部出現(xiàn)不同程度的腫脹, 足靴區(qū)皮膚有明顯皮炎、色素沉著、濕疹、潰瘍等表現(xiàn), 嚴重影響患者腿部美觀, 降低患者生活質量［1］。甘肅省臨洮縣洮陽中心衛(wèi)生院對11例原發(fā)性大隱靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結扎剝脫術進行治療, 取得理想臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2008年2月～2013年3月在本院接受治療的22例原發(fā)性大隱靜脈曲張患者作為研究對象。性別：男13例, 女9例；年齡：22～64歲,平均(31±2.7)歲；病程：1～15年。所選患者手術前均接受多普勒彩超或下肢靜脈造影, 排除深靜脈血栓、下肢深靜脈瓣膜功能不全患者。將22例患者隨機平分為觀察者、對照組各11例, 分別行相應的治療方式。

1. 2方法 對照組行傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎剝脫術,觀察組行大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術, 具體為對患者行大隱靜脈高位結扎后, 不將大隱靜脈主干剝脫, 在患者膝內下方部位的大隱靜脈主干另外做相應切口, 將大隱靜脈主干進行結扎及切斷處理。如操作過程中發(fā)現(xiàn)淺靜脈有曲張成團現(xiàn)象, 則需另外做相應的切口將曲張成團的淺靜脈進行剝除。曲張靜脈縫扎主要用4號皮針絲線, 經皮做環(huán)形縫扎, 并在縫線處墊上相應的棉棒再行結扎操作。兩縫線間距需＜2 cm, 并應用彈力繃帶進行加壓包扎, 術后12 d拆線。

1. 3統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據使用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學處理, 采用t檢驗處理計量資料, 計數(shù)資料使用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1手術時間 對照組每條肢體平均用時為90 min,觀察組每條肢體平均用時為45 min, 二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2. 2復發(fā)率 分別對兩組患者進行2個月～5年隨訪, 11例患者中有4例復發(fā), 總復發(fā)率為18.18%(4/22)。其中對照組、觀察組各占2例, 復發(fā)率均為18.18%(2/11),兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2. 3治療效果 兩組患者接受相應治療后, 癥狀體征均得到不同程度的改善, 組間療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 詳見表1。

表1 兩組術前及隨訪時下肢癥狀體征的改善情況

3 討論

下肢靜脈曲張為臨床常見血管疾病。原發(fā)性下肢靜脈曲張發(fā)生的原因主要是下肢皮下淺靜脈發(fā)生病變, 淺靜脈出現(xiàn)迂曲伸長, 從而形成曲張狀態(tài), 大隱靜脈曲張為臨床最常見狀態(tài)。靜脈曲張發(fā)生后, 患者下肢血液的回流會出現(xiàn)倒流、流速減慢導致下肢出現(xiàn)瘀血, 病情發(fā)展到嚴重程度時, 會出現(xiàn)濕疹、潰瘍、色素沉著等皮膚營養(yǎng)障礙［2］。在治療上, 通常采用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎剝脫術。該種手術方式療效較好,但手術時間較長、創(chuàng)傷大、術后留有較多傷疤, 影響患者美觀。因此, 縮短手術時間, 降低手術創(chuàng)傷, 最大限度的不影響美觀, 已經成為現(xiàn)在血管外科醫(yī)生進行研究的重要課題。

大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術、傳統(tǒng)手術方法二者間存在的最大區(qū)別為：前者手術方法行高位結扎后, 不將大隱靜脈主干剝脫, 應用經皮環(huán)形對曲張靜脈進行相應縫扎, 閉鎖曲張靜脈管腔, 最終實現(xiàn)內膜發(fā)生良好粘連。同時, 在縫扎處墊上紗布棒,取得增強壓迫的目的。術后行加壓包扎, 將淺靜脈管腔內存在的部分血液進行排空, 有效避免曲張靜脈內血栓的形成, 有效降低靜脈曲張復發(fā)率。

在本次研究中, 分別對對照組、觀察組行傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎剝脫術及大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術。術后對患者進行隨訪, 總復發(fā)率為18.18%, 兩組復發(fā)率比較無顯著性差異(P>0.05)。術后,兩組患者的癥狀均得到明顯改善, 但觀察組手術時間明顯短于對照組。

綜上所述, 應用大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發(fā)性大隱靜脈曲張, 臨床效果顯著, 大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、切口少、出血少等多種特點, 值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 吳開柱.保留大隱靜脈三大分支次高位結扎術.中國現(xiàn)代普通外科雜志, 2012,8(35):108-109.

［2］ 趙軍,董國祥.下肢靜脈曲張伴原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全手術方法的探討.中華普通外科雜志, 2012, 9(26):506-507.

R654.4

B

1674-9316(2014)02-0010-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.006

730500 甘肅省臨洮縣洮陽中心衛(wèi)生院