齊 英

河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450003

自血療法加皮膚護(hù)理綜合治療尋常型痤瘡臨床分析

齊 英

河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450003

目的探討自血療法加皮膚護(hù)理綜合治療尋常型痤瘡臨床療效。

方法選取2011年5月～2013年10月在本院就診的尋常型痤瘡患者65例，所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組33例及對(duì)照組32例。對(duì)兩組患者的臨床療效及治療2周和4周后兩組患者的皮損減少率進(jìn)行比較。

結(jié)果護(hù)理組患者的總有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的78.12%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。兩組治療2周與治療4周后比較，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組治療2周后的總皮損減少率及炎癥皮損、非炎癥皮損明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論穴位自血療法聯(lián)合皮膚護(hù)理比穴位自血療法更能有效治療尋常型痤瘡，且總有效率高，值得臨床推廣使用。

自血療法；皮膚護(hù)理；綜合治療；尋常型痤瘡

Methods65 cases of acne patients from 2011 May to 2013 October in our hospital were all collected and were randomly divided into nursing group 33 cases and control group of 32 cases. The clinical curative effect and the treatment of the two groupswere 2 weeks and 4 weeks after lesion of patients in two groups were compared the reduction rate were all compared.

ResultsNursing care of patients with the total effective rate was 93.94%，significantly higher than that in control group 78.12%，two groups，significant difference （P ＜ 0.05）. Two groups were treated for 2 weeks and4 weeks after treatment， there are significant differences （P ＜ 0.05）；nursing treatment group total was 2， weeks after the reduction of noninflammatory lesions was

significantly higher than that in the control group had significant difference， rate and inflammatory lesions （P ＜ 0.05）.

ConclusionAcupuncture combined with auto blood therapy skin care than autoblood point injection therapy is more effective in the treatment of acne vulgaris，and the total effective rate is high， it is worth for clinical use.

尋常型痤瘡為一種好發(fā)于面部的皮膚病，其臨床常見，具有損容性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺經(jīng)內(nèi)熱、痰濕凝結(jié)等［1-2］。而西醫(yī)認(rèn)為其好發(fā)于青少年，主要是因?yàn)殡S著性腺的成熟及內(nèi)分泌的增加，皮脂腺受到刺激而過(guò)多分泌，厭氧的痤瘡棒狀桿菌感染而致。臨床表現(xiàn)以粉刺、炎性丘疹、膿皰疹等多形損害為主［3］。本研究對(duì)尋常型痤瘡采取自血療法加皮膚護(hù)理綜合治療，取的較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年10月本院皮膚科門診確診的尋常型痤瘡患者65例，其中男40例，女25例，年齡16～45歲，平均（27.3±7.2）歲；病程5個(gè)月～6年，平均（23.12±6.79）個(gè)月。所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組33例及對(duì)照組32例。兩組患者的男女比、年齡等資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用自血療法：常規(guī)皮膚消毒后，選取肺俞、脾俞、足三里，選用5 ml牙科注射器，先抽取患者靜脈血2 ml，快速進(jìn)針后稍作重提輕插，取得針感無(wú)回血后，每穴注入1 ml，每周3次，7次為1療程。連續(xù)3個(gè)療程。

護(hù)理組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用皮膚護(hù)理方法。

1.2.1 臉面的清潔 因?yàn)榛颊咂つw特性的不同，主要有中性、油性、混合性皮膚等，所以治療時(shí)需要根據(jù)皮膚特性選擇合適的潔面乳。

1.2.2 粉刺的去除 先軟化粉刺，用3%雙氧水濕敷面部，8～11 min以后，把粉刺的乳白色皮脂用粉刺擠壓器逐個(gè)擠出，把皮脂用吸引器吸干凈。

1.2.3 皮損的電療 電療采用紫外光電療器，對(duì)皮損部位進(jìn)行5～10 min電療。

1.2.4 面膜進(jìn)行敷臉 采用本院自制的，主要含有黃芩、梔子、生大黃、黃柏成分的面膜進(jìn)行敷臉，每次15～20 min。輕度痤瘡患者用紫外光離子噴霧器進(jìn)行熱噴治療；中重度患者用紫外光離子噴霧器進(jìn)行15～20 min的冷噴。

1.2.5 按摩 輕度痤瘡患者以相應(yīng)按摩霜，按一定手法按摩，每次3～5 min。膿皰嚴(yán)重者嚴(yán)禁按摩，以免感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

療效參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行評(píng)定。痤瘡明顯消失，皮膚損害消退率在95%以上，色素沉著基本消退，沒(méi)有新的痤瘡出現(xiàn)為治愈。色素沉著部分消退，皮損消退率在 70%～94%之間，新的痤瘡有少量出現(xiàn)為顯效。色素沉著只有部分消退，皮損消退率 在50%～69%之間，新的痤瘡有少量出現(xiàn)為有效。皮損消退率小于50%，仍有較多新的痤瘡出現(xiàn)為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

比較治療2周和4周后兩組患者的皮損減少率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效進(jìn)行比較

兩組總有效率比較，護(hù)理組為93.94%，對(duì)照組為78.12%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征評(píng)分比較

兩組治療2周與治療4周后比較，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組治療2周后的總皮損減少率及炎癥皮損、非炎癥皮損明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

護(hù)理組患者未見明顯的副作用出現(xiàn)，對(duì)照組3例患者自訴有輕度惡心、口唇干、食欲下降等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但均能耐受，無(wú)需采取治療，且沒(méi)有退出人員。

3 討論

尋常型痤瘡為一種好發(fā)于面部的皮膚病，其臨床常見，具有損容性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺經(jīng)內(nèi)熱、痰濕凝結(jié)等。而西醫(yī)認(rèn)為其好發(fā)于青少年，主要是因?yàn)殡S著性腺的成熟及內(nèi)分泌的增加，皮脂腺受到刺激而過(guò)多分泌，厭氧的痤瘡棒狀桿菌感染而致。臨床表現(xiàn)以粉刺、炎性丘疹、膿皰疹等多形損害為主，由于其影響了患者的容貌，因此給廣大青年男女帶來(lái)精神上的痛苦和煩惱［5-6］。本病傳統(tǒng)治療方法主要包括內(nèi)服外用抗菌消炎藥物、祛脂等，但因其見效慢，易復(fù)發(fā)而不能滿足患者的需求。

表1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果（）

表1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果（）

組別 n 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）護(hù)理組 33 11（33.33） 16（48.49） 4（12.12） 2（6.06） 93.94對(duì)照組 32 6（18.75） 11（34.37） 8（25.00） 7（21.88） 78.12 χ2 15.366 P＜0.05

表2 治療2周和4周后兩組患者的皮損減少率比較（，分）

表2 治療2周和4周后兩組患者的皮損減少率比較（，分）

注：與對(duì)照組治療2周后比較，t=7.366，4.698，9.375，*P＜0.05；與對(duì)照組治療4周后比較，t=12.139，5.664，11.133，▲P＜0.05

組別 例數(shù) 總皮損 炎癥皮損 非炎癥皮損護(hù)理組 33 治療2周 21.13±6.33* 19.39±4.13* 17.35±4.33*治療4周 35.67±11.13▲ 12.31±2.36▲ 33.64±7.69▲t 16.312 11.337 17.645 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 32 治療2周 25.29±6.43 16.38±4.31 13.35±4.34治療2周 28.34±7.11 10.39±3.66 21.32±4.59 t 7.957 5.638 9.367 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

自身血液用來(lái)治病, 最早見于明李時(shí)珍《本草綱目》：“氣味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麩片起，又狂犬咬，寒熱欲發(fā)者，并刺血熱飲之”。可用于治療吐血不止、金瘡內(nèi)漏等。自血穴注法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)理論為核心，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，運(yùn)用自身血液進(jìn)行穴位注射的療法［7-8］。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展，對(duì)痤瘡的治療采用皮膚護(hù)理其療效逐漸被肯定。本研究認(rèn)為皮膚護(hù)理的作用主要包括以下幾方面：（1）良好的清潔作用：痤瘡患者，大部分是因?yàn)槠ぶ俜e及痤瘡棒狀桿菌等淤積于毛囊內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)。這些物質(zhì)僅靠普通的清水洗臉很難排出體外，導(dǎo)致痤瘡反復(fù)發(fā)作。而本研究采用離子噴霧器面部噴霧進(jìn)行潔面，依靠氧離子的作用，擴(kuò)張毛孔，加快面部的血液循環(huán)，毛孔中的污垢、黑頭等得以軟化和清除［9-10］；（2）優(yōu)良的消炎殺菌作用：離子噴霧器具有護(hù)膚殺菌作用，噴霧可以產(chǎn)生熱紫外光、蒸汽、臭氧，從而殺菌消炎；（3）面膜的綜合治療：痤瘡面膜粉配方中采用本院自制的，主要含有黃芩、梔子、生大黃、黃柏成分的面膜進(jìn)行敷臉，這希爾中藥具有抗菌，清熱解毒、活血化瘀等功效，利用上膜后的密封，發(fā)熱刺激面部血液循環(huán)，對(duì)藥物有效成分的吸收加快［11-12］。

本研究中，護(hù)理組患者的總有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的78.12%，兩組比較，差異顯著

（P＜0.05）。兩組治療2周與治療4周后比較，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組治療2周后的總皮損減少率及炎癥皮損、非炎癥皮損明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明自血療法加皮膚護(hù)理綜合治療尋常型痤瘡具有較好療效。

綜上所述，對(duì)尋常型痤瘡采用自血療法加皮膚護(hù)理等綜合治療，其臨床療效顯著，大大提高了治愈率，副作用少，值得臨床推廣使用。

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Clinical Analysis of Blood Therapy and Skin Care Acne Vulgaris

QiYing Department of Dermatology Henan Province People's Hospital， He Nan 450003，China.

ObjectiveTo explore the Clinical analysis of blood therapy and skin care acne vulgaris.

Since the blood therapy； skin care； comprehensive treatment； acne vulgaris

R473.75

B

1674-9316（2014）11-0075-04

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.041